资源描述：
《中风辨证论治》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、脑卒中的规范化诊断与治疗方城县中医院心血管科辨证论治：本病的发生，病情有轻重缓急的差别,轻者仅限于血脉经络,重者常泼及有关脏腑,所以临床常将中风分为中经络和中脏腑两大类。中经络，一般无神志改变而病轻；中脏腑，常有神志不清而病重。中经络（1）脉络空虚，风邪入中【症状】肌肤不仁，手足麻木，突然口眼斜，语言不利，口交流涏，甚则半身不随。或兼见恶寒、发热、肢体拘急、关节酸痛等症。苔薄白，脉浮数。【症候分析】正气不足，气血衰弱，故肌肤不仁，手足麻木。正气不足，脉络空虚，卫外不固，风邪得以乘虚入中经络；痹阻气血，故口
2、眼喎斜，语言不利，口角流涎，甚则半身不遂。风邪外袭，营卫不和，正邪相争，故恶寒，发热，肢体拘急，关节酸痛，苔薄白，脉浮数。一般说，中络者，病邪较浅，主要症状为口眼斜，口角流埏，语言不利。若经络皆受邪者，病情较重，可出现半身不遂。【治法】祛风、养血、通络。【方药】大秦艽汤(秦艽、羌活、白芷、细辛、地黄、当归、赤芍、白术、茯苓、防风)加减。（2）肝肾阴虚，凤阳上扰【症状】平素头晕头痛，耳鸣目眩，少寐多梦，突然发生口眼斜，舌强语蹇，或手足重滞，甚者半身不遂等症。舌质红或苔腻，脉弦细数或弦滑。【症候分析】肾阴素
3、亏，肝炎上亏，故平时头晕头痛，耳鸣目眩。阴阳不足，心肾不交，则少寐多梦。的、风阳内动，挟痰走窜经络，脉络不畅，故突然口眼斜，舌强语蹇，半身不遂，脉弦主肝风。弦细而数，舌质红系肝肾阴虚而生内热。若苔腻，脉滑是兼有湿痰。【治法】滋阴潜阳，熄风通络。【方药】镇肝熄风汤（白芍、玄参、龟版、天冬、代赭石、天麻、菊花、钩藤、牛膝、龙骨、牡蛎）加减。中脏腑中脏腑的主演症状是突然晕倒，不省人事。根据正邪情况有闭症和脱证的区别。闭症以邪实内闭为主，属实症，急易祛邪。脱证以阳气欲脱为主，属虚证，急宜扶症。闭症、脱证均为危重重
4、症，治法不同，所以必须分辨清楚，以便正确进行临床救治。（1）闭症闭症的症状是突然晕仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开,两手握固，大小便闭，肢体强痉。根据有无热象，又有阴闭和阳闭之分。1阳闭【症状】除上述闭症的症状外，还有面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁,苔黄腻,脉弦滑而数。【症候分析】肝阳暴张，阳升风动，气血上逆，挟痰火上蒙清窍，故突然晕仆，不省人事。即《素问﹒调经论片》所说：“血之与气，并走于上，则为大厥”。风火痰热之邪，内闭经络，故见面赤、身热、口噤、手握、气粗、口臭、便闭、苔黄腻，脉弦滑细数。【治法】清肝熄
5、风，辛凉开窍。【方药】先灌服（或用鼻饲法)局方至宝丹或安宫牛黄丸；并用羚羊角汤（羚羊角、菊花、夏枯草、龟板、生地、白芍、石决明、丹皮、蝉衣）加减。2阴闭【症状】除上述闭症的症状外，还有面白唇暗，静卧不烦，四肢不温，痰涏壅盛,苔白腻，脉沉滑缓。【症候分析】痰湿偏盛，风挟痰湿，上蒙清窍，内闭经络，故突然晕仆，不省人事，口噤不开，两手握固，肢体强痉等症。痰湿属阴，故静卧不烦，痰湿阻滞阳气，不得温煦，固四肢不温，面白唇暗。太白腻，脉沉滑缓等均匀为湿痰内盛之象。【治法】豁痰熄风，辛温开窍。【方药】急用苏合香丸温开水花
6、开灌服，以温开透窍，并用涤痰汤煎服.方中以半夏、橘红、茯苓、竹茹、燥湿化痰；菖蒲、胆南星、开窍豁痰；枳实降气以利风痰下行。可加天麻、钩藤以平肝熄风。治疗闭证,可同时配合针灸疗法,收效更快。脱证【症状】突然晕仆，不省人事，目合口张，鼻鼾息微,手撤肢冷，汗多，大小便自遗，肢体软瘫，舌痿，脉细弱或脉微欲绝。【症候分析】阳浮于上，阴竭于下，阴阳有离诀之势，正气虚脱，心神頺败,故见突然晕仆，不省人事、目合、口张、鼻鼾、手撒、舌痿、大小便失禁等五脏败绝的危症。呼吸低微，多汗不止，四肢厥冷，脉细微而微等均是阴精欲绝，阳气
7、暴脱之征。【治法】益气回阳，救阴固脱。【方药】立即用大剂参附汤合生脉散。方中以人参、麦冬、五味子大补气阴，附子回阳救逆。如汗多不止者，可加黄芪、龙骨、牡蛎、上萸肉,以敛汗固脱.中风昏倒,不省人事,首先要辨清闭证与脱证.临床以闭证较多见,脱证较少见.但是,闭证与脱证并可互相转化,又可同时并见。闭症治不及时或错误，或正不胜邪，可转为脱证。脱证经过治疗，正气渐复，症状逐渐消失，亦可有好转之极。所以，在闭脱转化的过程中，往往出现闭、脱二症互见的症候。因而在治疗时要随时掌标本缓急和扶正祛邪的原则。一般情况下，闭症以开
8、闭祛邪，指标为主；脱证以固脱扶正，治本为主。闭脱互见着，要权衡主次，标本兼顾。闭症如出现脱证状况，是病情转重的趋势，在祛邪的同时，应主义扶正。3后遗症中风经过救治，神志清醒后，多留有后遗症，如半身不遂，语言不利，口眼歪斜等。要抓紧时机，积极治疗。同时配合针灸、推拿按摩等综合疗法，并适当活动锻炼，以提高疗效。（1）半身不遂气虚血滞，脉络瘀阻：由于其虚不能运血，气不能行，血不能荣，气血瘀滞，脉络痹阻，而致肢体非不能用
