临床医学论文中风先兆的辨证论治与预防

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1、临床医学论文•中风先兆的辨证论治与预防【关键词】急性脑血管病急性脑血管病乂称脑血管意外,是中老年人常见的急性病，以突然昏迷，偏瘫为主要临床表现，可分出血性和缺血性两类，中医古代文献槪称为中风，而提示患者可能或将患中风的一系列症状称为中风先兆。中风是日前世界范围内危害性较大的疾病，其发病率和死亡率依然呈上升趋势。据估计，美国每年有73万人发生中风，其中约16万人因此而死亡，病死率高达20%。近年来有资料表明，我国中风病可达600万〜700万，每年新发屮风200万〜250万例，每年约150万例死于该病，另外根据流行病学资料，我国脑血管疾病的发病率为94・07/10万，患病率为

2、诸病之首。中风严重损害人脑功能，也是致病的重要原因，约有2/3的患者在中风后留下病残表现为不同程度的偏瘫、失语、麻木、情感异常、吞咽困难、痴呆等症状。而我国所面临的人口老龄化、活动量减少、吸烟、过度饮酒和快餐等不健康生活方式，在加重屮风的日益流行和年轻化，如果不采取有效播施，预计2020年发生中风的患者将增加一倍。而积极有效地治疗中风先兆，可使大部分患者避免发生中风，另一部分人发病年龄延后，从而提高个人生活质量，也减轻了社会、政府和家庭的负担。因此，防止中风的发生，治疗中风先兆尤为重要，在这方面，中医药有显著的疗效和优势。中风先兆是提示人可能或将患中风的一系列症状，以眩晕

3、、麻木、舌强、耳査耳鸣、脉弦硬或细弦如循铁丝感为主证，是中老年人的常见病和多发病，它严重地危害着中老年人的健康‘现把中风先兆的治疗及预防介绍如下。1中风先兆的临床表现中风先兆的临床表现较多，也因个体差异和所受内外环境因素的影响而不同。根据先贤经验及笔者临床总结如下。1.1头部及胸部表现眩晕，耳査耳鸣，眼花，眼睑、人中或鼻梁颤动，语言不利，舌强,项强,意识一过性丧失，健忘，睡卧流涎,或头痛头胀，头皮麻木，也有自觉头皮如虫钻蚁爬之感者；以及胸闷,心悸，心烦等。1.2四肢表现手足麻木，多见大指、次指，也可见于其他指（趾）及整个肢体，四肢不定处痉挛，肌肉掣动，握物无力或困难，行走

4、气短，步态不稳，自觉头重脚轻，忽有腿软如履棉花感，行动方向不能自控等。1.3舌象或舌苔薄白，或舌红苔黄腻，或见舌体活动不灵活等。1.4脉象弦硬而长，或寸盛尺弱，或细弦如循铁丝感等。四大主证：眩晕，肢体麻木，舌强，耳査耳鸣。2中风先兆的诊断年逾三十，有四个主证中的三个，兼见上述症状一个或多个，排除其他原因引起的上述症状，即可诊断为中风先兆。3中风先兆的辨证论治中风先兆的病机不外血瘀、阴虚、阳虚、肝火、心火、肝风、痰湿、气逆几端，其中以肝肾阴虚为本，以血瘀为标，在一定条件下可以相互影响，相互作用。临床可分为气虚血瘀、肝阳上亢、痰浊阻络、肝肾阴虚四个证型。总的治则：活血化瘀，养

5、血通络，补虚固本。3・1气虚血瘀眩晕，肢麻，气短乏力，自汗，面色萎黄或暗淡无华，步态不稳，握物无力，或有心悸，舌淡紫，苔薄白或腻，或见舌体活动不灵活，脉弦细滑，或细涩无力。治则：补气活血，通经活络。方药：补阳还五汤加味。3.2肝阳上亢眩晕，肢麻，头痛头胀，耳遥耳鸣，心烦失眠，眼皮、人中颤动，肌肉掣动，面红，目赤，口苦，舌红苔黄，脉弦长而有力。治则：镇肝熄风，滋阴潜阳，佐以活血化瘀。方药：犬麻钩藤饮或镇肝熄风汤加活血化瘀通络之品。3.3痰浊阻络眩晕，皮肤麻木不仁，或耳聋耳鸣，头痛，头重，胸闷，心悸，易怒，关节活动不利，或痰多，舌胖腻，苔浊腻或白厚而润，脉弦滑等。治则：燥湿化

6、痰，健脾和胃佐以活血化瘀。方药：半夏白术天麻汤加活血化瘀通络之品。3.4肝肾阴虚眩晕，头痛，耳聋耳鸣，手抬麻木，烦躁少寐，两眼昏花，视物不明，或眼睛干涩，四肢痉挛拘急震颤，兼见面部烘热，手足心热，午后濒红，口燥咽干，腰膝酸软，舌红干少津，苔少，脉细数弦。治则：滋阴降火，柔肝滋肾，育阴潜阳，佐以活血化瘀。方药：杞菊地黄汤加活血化瘀通络之品。4中风先兆的预防现代医学硏究表明，中风先兆的发病与高血压、心脏病、颈动脉狭窄、糖尿病、血脂异常、肥胖以及吸烟和过度饮酒有着一定的因果关系。所以改变不良生活方式，增强人体正气，避免和消除能导致本病发病的各种因素是预防中风先兆的首要搭施。做到

7、平时起居有时，生活规律化；饮食上，低糖、低盐、低动物脂肪、低胆固醇，摄入蔬菜水果，戒除烟酒，适度运动，保持心情舒畅，对预防本病都有积极作用。5结语屮风先兆一证多属本虚标实，其发病与年龄、体质、饮食及生活环境等因素有密切关系；其病位在头，对神志、肢体有广泛的病理影响，其转归也有一定规律性，如治疗及时，用药得当，大多数患者可转危为安，预后良好，仅有少数患者可能发展为中风，反之，治不及时，用药不得当则极有可能发生中风。