中国医疗卫生服务改革中的监管体系建设：基本概念与制度框架

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1、竞争与监管政策国际研讨会：政策与实践中的新课题InternationalConferenceonCompetition&RegulationPolicy:EmergingThemesinPolicyandPractice中国医疗卫生服务改革中的监管体系建设：基本概念与制度框架RegulatorySystemBuildinginRestructuringChina’sMedicalandHealthCareSystem:ConceptualIssuesandAInstitutionalFramework申明：所有观点均属课题组成员的看法，与所供职的单位无关。Disclaimer:View

2、sexpressedherearealloftheauthorsanddonotnecessarilyrepresentthoseoftheinstitutionstowhichtheauthorsareaffiliated.基本思路和讨论范围OutlineofDiscussion基本概念和分析框架：ConceptualFramework医疗服务复杂的技术经济特征Techno-EconomicFeaturesofHeathCare医疗服务供给系统的多样性DiversifiedHealthCareSystems政府在医疗服务供给中的多重角色MultipleRolesofgovernmen

3、t主要结论和建议MainConclusionandPolicyProposal监管体系建设是任何改革方案中不可或缺的组成部分RegulatorySystemBuildingShouldBeanessentialPartofthereformplan医疗监管体系的基本框架：ARegulatoryFramework政府主办模式下的监管：从行政命令到政府内监管Regulation-inside-Government市场竞争下的监管：多层次的监管体系Multiple-LayeredRegulatorysystem医疗服务的基本结构StructureofHealthCareSystem购买者Pu

4、rchasers病人Patients医疗服务出资人FundingAgencies医疗机构MedicalInstitutions医务人员MedicalProfessionals医疗服务的技术经济特征Techno-EconomicCharacteristicsofHealthCareServices资源永远稀缺；买方/卖方垄断;需求和供给方面的不确定性；信息不对称；第三方付费的道德风险；专业的准入壁垒；社会公正和道德良知；需求的多样性；个人隐私。Scarcity,monopoly;uncertainty;informationasymmetry;moralhazard;profession

5、alqualificationandentrybarrier;socialjusticeandmoralconcerns;diversifieddemand;protectionofprivacy从经济学上的分类（Arrow,1963）EconomicClassification信息不完全或不对称问题；AsymmetricalInformation不完全竞争或自然垄断问题；IncompleteMarket外部性问题；Externality公平性问题。Equality（世界银行的“3+1”标准）政府干预的合理性：政府干预矫正市场失灵RationaleforGovernmentInterv

6、ention:CorrectingMarketFailure对稀缺资源的配置AllocatingScarceResources：TwoFundamentallyDifferentWays计划：政府供给GovernmentSupplyandRationing市场：通过竞争形成价格Market:BiddingforService从直接出资的角度可以将医疗服务的供给分为：ClassifiedbyFunding全民免费医疗：政府直接供给（英国），以公平的方式.Freeservicesforall(UKmodel)个人付费：通过市场竞争Feebasedmodel:在现实中，如何医疗体系都是计划与

7、竞争机制的结合。由于医疗服务在“面向大众、在提供过程存在着潜在的严重市场失灵（被宽泛地解释为公平与效率原因）,所以属于公共服务（publicservices)范畴，政府可以以直接提供服务、出资购买服务和对医疗服务进行监管三种方式介入医疗服务。（Grout和Stevens，2003）。Inreality,allhealthcaresystemsareofmixedtypewithgovernmentinterventions.Government