深圳大学理科选修《人类传染病灾难与对策》课件第六讲狂犬病

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1、北美和欧洲<100死亡数<100000暴露后免疫拉丁美洲<30死亡数<350000暴露后免疫中东<50死亡数<150000暴露后免疫非洲5000~15000死亡数<500000暴露后免疫亚洲35~55000死亡数>7000000暴露后免疫2000年各地区狂犬病发生情况建国以来全国狂犬病报告发病情况1996年全国狂犬病报告病例地理分布2000年全国狂犬病报告病例地理分布2004年全国狂犬病报告病例地理分布2004年，全国报告发病数最多的省区依次为广西、湖南、广东、湖北和贵州，5省区报告发病数占全国总发病数的67.86％。口号共同努力，使狂犬病成为历史2007年：共同努力，让狂犬病成为历史2

2、008年：挽救儿童2009年：动员全社会，共同关注狂犬病2010年：继续努力，使狂犬病成为历史2011年：共同行动，使狂犬病成为历史2012年：共同努力，使狂犬病成为历史2013年：了解狂犬病，战胜狂犬病狂犬病遍布于全世界，每年全球有55000人死于狂犬病，即每10分钟就有1人死亡。1804年，德国科学家仁克率先用疯狗的唾液感染了兔子与鸡，揭开了科学认识狂犬病的序幕。1813年，两位法国医生马让迪与布锐谢用人的唾液感染了狗，证实了该病在人与动物身上发生类似病程。但是，此后超过半个世纪，医生针对疯狗咬伤束手无策。狂犬病的认识狂犬传染源神经系统症状：0~2天：躲在暗处2~3天：咬人，流涎>3

3、~4:全身麻痹，流涎，不再进食，直至死亡。证实狂犬病是一种神经性疾病发现了疫苗狂犬病是指因狂犬病病毒引起的一种人畜共患的中枢神经系统急性传染病。人多因被病兽咬伤而感染。狂犬病毒病毒核酸狂犬病毒属于弹状病毒科弹状病毒属。狂犬病毒不耐热，在50℃时1小时，100℃时2分钟即可灭活；对酸、碱、新洁尔灭、福尔马林等消毒药物敏感；70%酒精、0.01%碘液和1%~2%的肥皂水亦能使病毒灭活。狂犬病病毒有嗜神经性，主要攻击神经系统。主要传染源区域主要宿主亚洲狗，狼，猫，猫鼬非洲狗，豺，猫鼬，狐狸拉丁美洲狗，蝙蝠北美洲臭鼬，浣熊，狐狸，蝙蝠加勒比海地区猫鼬西欧狐狸，蝙蝠东欧狐狸，狗主要为病犬，其次为病

4、猫及病狼等狂犬病是如何传播的？——流行病学特征广西、贵州、江苏178例患者的流行病学调查表明：165（93%）被犬所伤，11（6%）被猫所伤，两例分别被猪和老鼠所伤。主要传染源狂犬病的传播动物狂犬病1-野生动物2-家畜动物人类狂犬病野生食肉动物翼手目动物狐狸臭鼬獾狼吸血蝙蝠食果类C.S.食虫类家畜型食肉动物家畜型食草动物狗猫奇蹄动物牛绵羊山羊人类人类人类传染途径1.被唾液含有病毒的狂犬病咬伤引起。KISS?2.唾液中含病毒的犬等动物用舌舔人的粘膜、口腔、肛门和外生殖器粘膜和破损皮肤。人和人之间会传染狂犬病吗？在患狂犬病的人中，在其唾液中能分离到病毒，理论上人与人虽然可以感染，但人与人不易

5、感染。不过，也有人传染人的病例。特殊的情况有：1.病人已经发生狂犬病，且咬伤他人，或是口腔粘膜感染2.移植感染狂犬病毒的人体器官可能会导致狂犬病的传播易感人群和分布特征不同性别、不同年龄组人群普遍易感亚非国家：病例性别、年龄分布特征:男性多于女性，青少年发病较多欧美国家：人群分布有一定职业性，以野外考察、旅游者等与野生动物接触的人群多见儿童狂犬病的特殊性1.发病率高，15岁以下儿童占发病数的40％以上2.极易咬伤头面部、颈部及上肢3.被抓伤或咬伤后，未及时告诉监护人，未能得到及时处置，所以容易被忽视发病机制局部组织内繁殖期侵入中枢神经系统期向各器官扩散期横纹肌细胞内繁殖咬伤部位神经末梢沿

6、周围神经轴索向心性扩散中枢神经系统病毒周围神经离心性扩散侵入全身组织器官（眼、肾脏、唾液腺等）背根神经节大量繁殖局部组织内繁殖期向各器官扩散期侵入中枢神经系统期每小时移动1~3毫米狂犬病致病机理通过神经进入分泌腺体：在唾液中排出病毒进入大脑细胞引起全脑炎在神经系统中向心性移动通过肌肉周围神经末梢进入神经系统病毒在伤口周围肌肉细胞中复制被动物咬伤而感染病毒临床表现潜伏期前驱期兴奋期麻痹期（昏迷和死亡）潜伏期从暴露后数天到数年，差别非常大，一般20~60天主要的影响因素：感染的病毒数量病毒毒力强弱暴露的严重程度暴露的部位前驱症状持续数天非特异症状不适乏力头痛发热警示性主诉：暴露部位疼痛或感觉

7、异常，出现蚁走感对痛、声、风、光等刺激开始敏感兴奋期情绪波动（激动/抑郁,攻击性）恐惧发作（恐水恐光恐风）自主功能障碍（瞳孔散大）格林－巴利综合症（伴发热）完全瘫痪脑炎型（狂躁型）狂犬病,约80%麻痹型（哑型）狂犬病,约20%持续数天两种类型麻痹期痉挛减少或停止，患者逐渐安静，出现弛缓性瘫痪，尤以肢体软瘫为多见。眼肌、颜面肌及咀嚼肌亦可受累。呼吸变慢及不整，心搏微弱，神志不清，最终因呼吸麻痹和循环衰竭而死亡。本期约为6~18小时。狂