深圳大学理科选修《人类传染病灾难与对策》课件第三讲性传播性疾病

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1、免疫是机体的一种特殊保护性生理功能。人体依靠这种功能识别“自己”、排除“非己”成分，以维持内环境的平衡和稳定。免疫防御免疫监视免疫自稳第一道防线第三道防线第二道防线特异性免疫反应（获得性免疫/适应性免疫）免疫类型非特异免疫反应（先天性免疫/固有免疫）特异性免疫反应（获得性免疫）特异性免疫又称获得性免疫，人类在出生后生活过程中受到病原体作用，通过与病原体的斗争而获得的一种免疫力。后天感染：病愈或无症状的感染人工预防接种：疫苗，类毒素等特点：不是人人都有，只是与该病原体斗争的人才能获得。作用：对某一特定病原

2、体或异物起作用特异免疫反应的结构基础免疫系统是由免疫器官(中枢和外周)、免疫细胞和免疫分子组成免疫器官免疫分子免疫细胞免疫器官免疫细胞辅助T细胞（CD4+T细胞）辅助T细胞是已知的HIV病毒的目标细胞HIV为何/如何侵犯CD4+T细胞？gp120机会性感染来袭diarrhoeacoughHIV发病机制CD4+T细胞缺陷为中心的免疫缺陷HIV病毒选择性侵犯CD4+T细胞机会性感染和各种肿瘤感染成功急性期症状诊断艾滋病死亡-4-8周-出现症状2-20年1年0.5-2年HIV抗体-HIV抗体+,无症状有症

3、状HIV抗体+艾滋病感染艾滋病后的自然发展过程艾滋病窗口期艾滋病感染初期（4-8周）抗体检测呈阴性，这段时间即为窗口期。感染者体内的HIV数量会在这时达到一个峰值，传染性极强。急性感染期也出现在这段时间。有急性症状，检测不到抗体急性期接触HIV后至发病时间约1~6周轻微临床症状：主要表现为发热、皮疹、淋巴结肿大。CD4+细胞数下降，但可恢复症状常较轻微，容易被忽略。无症状感染期无症状感染期：急性期后，体内有艾滋病毒但无症状的时期，又称为艾滋病潜伏期。8年内将有50%的人发展为艾滋病（2~20年不等）。儿

4、童艾滋病潜伏期短，平均为12个月。艾滋病前期病人已具备了艾滋病的最基本特点，即细胞免疫缺陷现象：淋巴结肿大全身症状各种非致命性感染其他系统持续性无痛性对称性治疗无反应性肌肉酸痛乏力周期性低热体重减轻10%脚廯大泡性脓包尖锐湿疣口腔感染等神经系统症状肝脾肿大腹泻皮疹艾滋病前期艾滋病期是艾滋病病毒感染的最终阶段。此期具有三个基本特点：严重的细胞免疫缺陷各种致命的机会性感染各种恶性肿瘤肺部感染约80%的艾滋病人死于肺部感染。主要是机会性感染引起的，临床表现为发热、干咳、呼吸增快、呼吸困难、紫绀、通气障碍。卡氏

5、肺囊虫肺炎细菌性肺炎肺结核肺结核引起播散性颈部淋巴结核口腔粘膜念珠菌感染、复发性单纯疱疹性口炎、慢性单纯疱疹性肛周溃疡、带状疱疹、水痘、皮肤真菌感染及甲癣等83%患者在生殖器、头皮、面、耳及胸等处可见脂溢性皮炎同性恋者有肛周尖锐湿疣和传染性软疣病毒性坏疽⒉皮肤粘膜感染4.恶性肿瘤最常见为卡波氏肉瘤侵犯部位有：皮肤、粘膜、内脏（肺、胃肠道）和淋巴结。3.消瘦-恶病质恶性淋巴瘤消化系统疾病：胃痛、吞咽困难、腹泻等神经系统疾病：HIV痴呆综合征泌尿系统：HIV肾病心血管系统：心包炎、心肌炎等血液系统：白细胞减

6、少5.其他疾病6.小儿艾滋病特殊表现流产或早产发育异常：小头、方头、小眼神经系统损害：行为异常、智力障碍艾滋病的预后部分感染者无症状期可达10年以上，进入艾滋病期后，如不进行抗病毒治疗，病死率很高，平均存活12~18个月。规范治疗可以显著延长艾滋病病人生存期。（1）管理传染源1.高危人群应定期检测HIV抗体2.医疗卫生部门发现感染者应及时上报并应对感染者进行HIV相关知识的普及，避免传染给其他人3.感染者的血液、体液及分泌物应进行消毒艾滋病如何预防？（2）切断传播途径1.避免不安全的性行为，禁止性乱交，

7、取缔娼妓2.严格检查血液制品，推广一次性注射器的使用3.严禁注射毒品，尤其是共用针具注射毒品4.不共用牙具或剃须刀5.不到非正规医院进行检查及治疗，避免接触非法血制品（3）保护易感人群1.提倡婚前、孕前体检2.医务人员严格遵守医疗操作程序，避免职业暴露。如发生职业暴露：a.大量冲洗；b.局部消毒；c.预防性用药，2小时内最佳，最好不要超过24小时；d.职业暴露后的咨询与监测