中医护理-第七章中药基本知识与用药护理

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1、中药基本知识与用药护理【学习内容】1.中药的性能：四气、五味、升降浮沉、归经、毒性。2.中药的煎煮方法。3.中药内服法、外治法的护理。4.常用中药的性能。第一节中药基本知识概述清代医家徐灵胎总结说:“凡药之用，或取其气、或取其味……各以其偏胜而即资之疗疾,故能补偏救弊，调和脏腑，深求其理，可自得之。”中药的性能：性，药性；能，效能。就是对中药的基本性质和作用特征的高度概括。中药性能的内容：四气、五味、归经、升降浮沉、毒性。寒热温凉四气凡能治疗寒性病的药物是热性和温性。凡是能治疗热性病的药物是寒性和凉性。其中寒与凉、温与热是同一属性，仅是程度上差

2、异，寒性较小的称凉性，热性较小的称温性。此外，有些药物作用较和缓，称为平性。五味酸苦甘辛咸五味五味属性入五脏作用用途辛阳肺发散、行气、和血治疗表证、气滞、血瘀甘（淡）脾补益、和中、缓急治疗气虚、调和、疼痛酸（涩）阴肝收敛、固涩治疗各种滑脱不禁苦心清热、泻火、降逆、燥湿治疗热证、肺气上逆、湿证咸肾软坚、散结、润下治疗瘰疠、便秘淡渗湿、利尿治疗湿证、小便下利升降浮沉指药物对疾病治疗作用中的趋向性。升是升提，降是降逆，浮是上浮发散，沉是下行泄利。升浮药主向上向外，有升阳、催吐、发汗、散寒、祛风等作用。沉降药主向下向内，有降气、潜阳、泻下、清热、敛汗等

3、作用。归经归经，是以脏腑经络理论为指导，将药物功效进行归纳，体现了药物对机体各部位治疗作用的选择性。如酸、苦、甘、辛、咸味分别归入肝、心、脾、肺、肾经。引经药中药有没有毒性？毒性是药物对机体的伤害性，是用以反映药物安全程度的性能。毒性反应会造成脏腑组织损伤，引起功能障碍，使机体发生病理变化，甚至死亡。是药三分毒配伍中药的用法煎服法剂量禁忌七情单行仅用一味药治疗疾病。如人参（独参汤）治气虚欲脱证。相须凡属两种以上功效相同的药物合用，以增强疗效。如石膏配知母能增强清热泻火的作用。相使凡以一药为主，余药为辅以提高主要的功效叫相使。如黄芪与茯苓同用，茯

4、苓能提高黄芪的补气利水的作用。相畏是指一药物的毒性或副作用被另一药物减轻或消除。如生半夏配生姜，生半夏的毒性被生姜减弱或消除。相杀是指一药物能减轻或消除另一药物的毒性或副作用。如防风可解除砒霜之毒、绿豆能杀巴豆毒等。上述相畏与相杀，实质上是同一配伍关系的两种提法，结果都是消减毒性。相恶一药可使另一药的功效降低，甚至丧失称相恶。如莱菔子与人参同用，人参的补气作用则被莱菔子削弱。相反两种药物合用后相互作用，产生毒性反应或剧烈作用称相反。“十八反”中若干药物。《十八反歌》本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。《十九畏歌》硫

5、黄原是火中精，朴硝一见便相争；水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧；巴豆性毒最为上，偏与牵牛不顺情；丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱；川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂；官桂善能调冷气，石脂相遇便相欺；大凡修合看顺逆，炮爁(làn)炙煿(bó)莫相依。妊娠禁忌一般分为禁用药和慎用药。毒性强的、药性猛烈的一般为禁用药，如水银、砒霜、雄黄、川乌等；活血祛瘀的、行气破滞的、辛热滑利的一般为慎用药，如牛膝、川芎、红花。服药禁忌某些食物可减弱或消除药物的功能，或产生不良反应及毒性作用。一般来讲，服药期间少用油腻辛辣生冷等食物瓜果。剂量是指一剂药中每味干燥

6、药物成人一日的用量；或指在一方剂中药与药间的比较份量，即相对剂量。剂量大小必须根据药物的性能、质地、配伍及患者的病情、年龄、体质等来掌握。【小结】第二节用药护理内治法——煎药法器皿：以砂罐、搪瓷为宜，忌用铁器等。水量：以高出药面2-3cm为度。煎煮方法：冷水浸泡药物30－60分钟，每剂煎煮两次，第2煎加水量和煎煮时间均应适当减少。解表药宜用武火、煎的时间不宜长，沸后10－15分钟即可；补益药宜文火久煎，沸后煎40－60分钟左右。特殊煎煮方法：1.先煎主要指一些有效成分难溶于水的金石、介壳、矿物类药物，如龟板、鳖甲、代赭石、石决明、牡蛎等应打碎先

7、煎半小时以上；附子、川乌、草乌等药宜先煎1小时以上。2.后下主要指一些气味芳香的药物，久煎其有效成分易于挥发而降低药效，须在其他药物煎沸5～10分钟后放入，如薄荷、荆芥、木香、砂仁、沉香、豆蔻等久煮有效成分易于挥发；大黄、钩藤等久煎有效成分破坏，故此两类药物均宜后下。3.包煎主要指那些黏性强、粉末状及带有绒毛的药物，如蛤粉、滑石、旋覆花、车前子、灶心土等宜先用纱布包好，再与其他药物同煎。4.另煎主要指某些贵重药材为了更好地煎出有效成分应单独另煎2～3小时，如人参、羚羊角、鹿角。特殊煎煮方法：5.溶化又称烊化，阿胶、龟胶、鹿角胶、鳖甲胶等入煎粘锅

8、，宜加热后熔化兑服。6.泡服指某些有效成分易溶于水或久煎容易破坏药效的药物，可以用少量开水或复方中其他药物滚烫的煎出液趁热浸泡，加盖闷润，减少挥发，半