中医用药护理

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1、中医用药护理2011.9.26中医用药护理中医护理过程中，合理的中药用法对病人康复有着直接的影响。护士除了解中药的基本知识外，还要正确掌握中医用药护理，其内容主要包括：用药一般护理、用药禁忌、中药汤剂煎药法、给药规则程序及中药内服法、外用法与护理等。一、根据医嘱给药不同的中药和剂型，给药途径、方法及时间均不同。在用药护理中一定要严格按医嘱执行，应注意医嘱中中西医用药的方法、时间、顺序等。如有疑问及时请示主管医生，明确后再予以投药。二、执行查对制度严格查对制度是正确执行药物治疗的重要保证。查对内容：包括病人姓名、性别、年龄、床号、病名（证型）、医嘱日期、药名、剂量、给药途径、煎药方法、以

2、及服药时间、方法和饮食宜忌等。对于有毒或药性峻烈者，尤应注意；如发现有不合符或有疑问的地方，应及时向医生询问，核对后方执行。三、掌握用药途径传统的中药给药途径，主要有口服和外用两种：吸入、舌下、黏膜、直肠等多种给药途径在临床广为使用。随着科技进步，中药的提取和加工愈加精良，相继还出现了皮下、肌肉、穴位及静脉注射等给药途径。四、正确安全用药中药用药是否正确，既关系药物疗效的有效发挥，还涉及到是否会毒副反应。护士要做到安全合理用药，就必须给药之前，认真按照医嘱查对，确定无误后，方能给药；要掌握合理地给药途径、时间、温度、计量及方法;注意所用药物尤其是汤剂等的存放间，避免旧置引起变质或药效降

3、低；务必要了解病人用药过敏史，掌握用药注意事项、用药禁忌、药物毒副反应及中毒后抢救方法等，以便协同医生做到安全合理用药；密切观察病人的用药反应，一旦发现过敏或毒副反应等，要及时停药，通知医生，并配合抢救；中西医联合应用时，一定注意中西药之间有无配伍禁忌，如有疑问时一定要及时向主管医生询问，以便及时更改药物治疗措施。五、用药观察施护用药后注意观察药后反应及治疗效果，出现用药反应要采取相应的护理措施，做好记录，必要时报告给医生，决定再剂或停用。中医用药施护在正确用药的前提下，应在生活起居、情志、饮食调护等方面加以配合，有利于药效的更好发挥。二、用药禁忌（一）中药配伍禁忌中药的配伍禁忌是指由

4、于某些药物经过配伍能减轻或抵消药物的药效，甚至产生毒性反应或强烈的副作用，因此临床上应当避免此类药物配伍使用，中医药物配伍七情中有“相恶”和“相反”之说，早在金元时期，就将中药的配伍禁忌概括为“十八反”、“十九畏”，其内容如下：1.十八反指某些药物不能配伍，否则会发生不良反应，如十八反。“十八反”歌诀：本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟逐芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦；即乌头反半夏，瓜蒌、贝母、白蔹、白及；甘草反海藻、大戟、甘逐、芫花；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛，芍药。2.十九畏是指两种药物不能配伍，否则会产生剧烈的毒副作用，如十九畏。“十九畏”歌诀：硫磺原是火中精，朴硝一见便相争

5、，水银莫与砒霜见，狠毒最怕密陀僧，巴豆性烈最为上，偏于牵牛不顺情。丁香莫与郁金见，牙硝难合荆三棱，川乌草不顺犀，人参最怕五灵脂，官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺，大凡修合看顺逆，炮爁炙煿相依。即硫磺畏朴硝，水银畏砒霜，狠毒畏密陀憎，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，牙硝畏三棱，川乌，草乌畏犀角，人参畏五灵脂，官桂畏亦石脂。“十八反”、“十九畏”配伍禁忌，从古至今，无一致结论，还有待进一步作较深入的实验和观察，因此，目前在临床护理中均应持慎重态度，以«中华人民共和国药典»为准，把“十八反”、“十九畏”作为中药的配伍禁忌，应作为中药用药原则加以严格掌握。近年来，随着临床中医应用研究开展，关于中西药之间

6、配伍禁忌也有报道，在用药中应给以注意。（二）妊娠用药禁忌妊娠用药禁忌是指妇女期间出现中断妊娠、引产外，某些药物有损害胎元或致坠胎等副作用，妊娠应禁忌用此类中药，根据药物对胎元损害的程度不同.一般可分为禁用和慎用二类，对此护士必须要熟悉这方面的用药知识，防止因用药不当产生严重的毒副作用，造成不良后果。1.禁用药禁用药大多为毒性较强，或药性猛烈的药物；主要有峻下逐水药如巴豆、牵牛子、芫花、大戟等；催吐药有瓜蒂、藜芦等；破血通经药如三棱。莪术、水蛭、虻虫、麝香等；通窍走窜要如穿山甲、地龙、蜈蚣等、剧毒及金属药物如水银、砒霜、铅粉、干漆雄黄、雌黄等。2.慎用药慎用药大多数是通经祛瘀、行气破滞以

7、及辛热燥列之品。如通草、矛根，瞿麦、木通、薏苡仁、郁李仁、大黄、芒硝、桃仁、红花、乳香、没药、牛腾、郁金、蝉脱、枳实、干姜、肉桂、附子、天南星、皂角、胆矾、代赭石等。正常妊娠杜绝使用禁用药,根据妊妇病情可酌情使用慎用药，但应尽量避免使用。以防发生事故；如果必须用药时，应密切观察病人用药后的反应，发现不良反应时，应及时通知医生并给予及时的救治。三、服药饮食禁忌服药饮食禁忌包括病症食忌,服药食忌两个方面。1.病症食忌病症食忌是治疗疾病时，应根据病症