中医学的基础理论-藏象学说(健松)

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1、中医基础理论——藏象学说主讲：健松2021/8/14中医基础理论内容提要第一节藏象学说概论第二节五脏第三节六腑第四节奇恒之腑第五节脏腑之间的关系2021/8/14中医基础理论目的要求一、掌握藏象、藏象学说的基本概念和特点二、掌握五脏、六腑、奇恒之腑的区别三、掌握五脏、六腑、奇恒之腑各自的生理功能和脏腑之间的关系四、掌握五脏与形体官窍五志五液的联系五、了解藏象学说的形成六、了解心包络、命门的涵义及功能2021/8/14中医基础理论主要内容一、藏象与脏象学说的基本概念二、藏象学说的形成三、藏象学说的特点四、五脏、六腑与奇恒之腑的生理特点五、五脏

2、精气阴阳理论体系概述2021/8/14中医基础理论第一节藏象的基本概念《素问·六节藏象论》：“帝曰：藏象何如？”“藏象”二字，首见于：2021/8/14中医基础理论脏象学说的含义通过对人体生理、病理现象的观察，研究人体各脏腑、形体官窍的生理功能、病理变化及其相互关系和脏腑与自然界关系的学说。2021/8/14中医基础理论脏象学说的形成藏象学说的形成，经历了漫长的历史进程，是历代医家在长期的临床实践基础上，逐渐形成发展起来的。在我国现存最早的古典医著《黄帝内经》中，藏象学说即形成了比较完整、系统的理论。其理论和认识来源，主要包括以下几方面。2

3、021/8/14中医基础理论2.长期对人体生理、病理现象的观察总结。应当指出，中医学藏象理论的形成，主要来源于对人体脏腑生理活动和病理变化的观察与总结。古人在长期的生活和医疗实践中，细致地观察了人体的各种生理、病理现象，并联系当时的解剖知识，即对人体的脏腑器官及其功能活动有了进一步的认识，并对其相互关系有了较深刻的理解。2021/8/14中医基础理论例如，通过解剖观察，发现心位于胸中并与脉管相连。又观察到，血液是在经脉内不停流动着，并且与心脏搏动有着内在联系。如果心跳停止，则血液也就不再流动，神志亦就很快丧失，从而形成了“心主血脉”、“心主

4、神志”的理论。　　再如感冒，由于皮肤汗孔开合失常而见无汗，并见鼻塞，咽喉疼痛，咳嗽等症，并可影响及呼吸之通畅，从而发现皮毛、鼻、喉、肺之间有着密切的关系。经过长期的观察与验证，因而形成了“肺主呼吸”、“肺合皮毛”、“肺开窍于鼻”、“喉为肺之门户”等理论概念。2021/8/14中医基础理论3.反复医疗实践的验证古人在长期与疾病作斗争的过程中，观察到某些病理现象与相应的脏腑之间存在着一定的关系，而调整某些脏腑的功能，又往往可使病理反应消失，因而分析这些病理现象与治疗效应的对应关系，即可以反证机体某些脏腑的生理功能。2021/8/14中医基础理

5、论如进食某些动物的肝脏或从治肝入手，可治疗某些眼疾，从而得知肝与目之间存在着内在联系，形成了“肝主目”的理论概念2021/8/14中医基础理论脏腑的名称脏古作臟，又作藏。其义有二：一、是指藏于体内的脏器，二、是指五脏主贮藏精气。腑古作府，有府库之意。腑多为中空器官，类府，又多与饮食物的贮藏、消化有关。2021/8/14中医基础理论脏腑内脏五脏六腑奇恒之腑脏腑的分类2021/8/14中医基础理论五脏的形态、功能特点、阴阳属性形态指胸腹腔中组织结构较充实的脏器（实质性）。功能特点化生和贮藏精气，有藏而不泻，满而不实的特点。阴阳属性主静，属阴20

6、21/8/14中医基础理论藏：五脏贮藏精气藏而不泻不泻：五脏精气不可无故丢失。满：五脏精气盈满满而不实五脏不为水谷充实不实：五脏精气不宜壅实王冰注：“精气为满，水谷为实”2021/8/14中医基础理论五脏除贮藏精气外，还藏神。如《灵枢·本藏篇》说：“五脏者，所以藏精神血气魂魄者也。”故又有“五神脏”之称。根据五脏的生理特点，故临床上有“脏病多虚”，治五脏“宜补”之说。2021/8/14中医基础理论六腑的形态、功能特点、阴阳属性形态功能特点阴阳属性指胸腹腔中，中空有腔的管腔性器官。受纳，传化水谷和排泄糟粕，有泻而不藏，实而不满的特点。主动，

7、属阳2021/8/14中医基础理论泻：六腑传化水谷泻而不藏不藏：六腑不贮藏精气实：六腑为水谷充实实而不满不满：不是精气盈满的状态。根据六腑的生理特点，临床上有“腑病多实”，治六腑“宜泻”之说。2021/8/14中医基础理论奇恆之府含义功能特点阴阳属性奇、异也，恒、常也，其形态似腑，功能似脏，似脏非脏，似腑非腑，包括脑、髓、骨、脉、胆、女子胞统称奇恆之府。贮藏精气，藏而不泻主静、属阴2021/8/14中医基础理论五脏、六腑与奇恒之腑的生理特点2021/8/14中医基础理论第二节五脏五脏，即心、肝、脾、肺、肾的合称。在经络学说中，心包络也作为脏

8、，故又称为六脏。本节主要内容：1五脏的主要生理功能和生理特性；2五脏与形体官窍及情志、五液、五时等的关系。2021/8/14中医基础理论一、心心为五脏之一，位于胸中，两肺之间，膈