血清蛋白电泳和血清免疫固定电泳检测102例M蛋白阳性结果分析

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1、血清蛋白电泳和血清免疫固定电泳检测102例M蛋白阳性结果分析项欣(辽宁省营口市屮心医院检验科115000)【摘要】目的:比较和分析血清蛋白电泳和血清免疫固定电泳对单克隆免疫球蛋口症诊断的价值。方法:选取对102例M蛋口阳性患者的血液标本，分别进行血清蛋白电泳、血清免疫固定电泳检测并对其结果进行分析。结果:与血清蛋白电泳阳性率(87.25%)相比较，血清免疫固定电泳阳性率(100%)明显增高，P<0.05o结论:血清蛋口电泳和血清免疫固定蛋口电泳联合使用可提高M蛋口阳性疾病的诊断；血清免疫固定蛋白电泳对M蛋白的检出具有更高的敏感性。【关键词】未明原因免疫球蛋白症M蛋白血清蛋白电泳免疫固定电泳【屮

2、图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)11-0169-01M蛋口是浆细胞或B淋巴细胞单克隆大量增殖时所产生的一种异常的免疫球蛋白。M蛋白阳性是诊断B淋巴细胞或浆细胞增殖性疾病的重要指标，但M蛋白阳性患者大多缺乏特异性的症状、体征，在临床上容易漏诊或误诊。应用血清蛋口电泳可对M蛋口阳性疾病进行初步筛选，而应用免疫固定电泳可以对M蛋白阳性疾病进行较明确的判断。本文通过对102例M蛋白阳性患者的血清蛋白电泳以及免疫固定电泳检测结果进行分析，探讨它们在临床的诊断和治疗中的意义，现将结果报告如下：1、材料与方法1.1标本来源收集在2012年3月至2013年11月我院

3、住院部送检的血清标本检出M蛋口阳性患者102例。1.2仪器与试剂血清蛋白电泳、免疫固定电泳均釆用法国SIBIA公司CAPILLARYS-2型全白动毛细管电泳分析仪，试剂、抗体均为原装配套。1.3实验方法按操作规程采用电泳分析仪自动完成血清蛋白电泳和血清免疫电泳，得到血清蛋白电泳图谱和5个血清免疫电泳图谱。1.4.统计学处理所有数据均采用spssl7.0软件对血清蛋白电泳和血清免疫固定电泳的临床诊断的敏感性进行统计分析。采用卡方检验。P<0.05为差异有统计学意义。2、结果2.1血清蛋白电泳结果M蛋白条带分布位置及比例本组实验血清蛋白电泳有89例出现M带，血清蛋片电泳M蛋白带分布（见表1）。表1

4、血清蛋白电泳M蛋白条带分布M带出现位置例数所占比例α222.25%β1112.36%γ7685.49%总计89100%2.2免疫固定电泳的免疫分型结果IgG型占67.65%,IgA型占13.73%,IgM型占9.81%,轻链型占4.90%,双克隆型占3.92%。102例M蛋白阳性患者免疫固定电泳的免疫分型结果。2.3102例M蛋白阳性患者两种电泳结果的比较与分析102例血清样本均进行血清蛋白电泳和血清免疫固定电泳检测。两种方法对M蛋白阳性患者诊断的敏感性。M蛋白阳性样本的检测结果显示：与血清蛋白电泳相比（87.25%）,血清免疫固定电泳敏感性明显高于血清蛋白电

5、泳（100%）,P<0.01o3、讨论M蛋白阳性患者统称为单克隆免疫球蛋白病，其结合临床资料可分为两人类。第一类为恶性浆细胞和其他相关B淋巴细胞增殖性疾病，包括MM、WM、AL和孤立性、髓外浆细胞瘤、重链病等。第二类为意义未明的单克隆免疫球蛋白症(MGUS)o本组研究应用的毛细管电泳技术包括血清蛋白电泳与免疫固定电泳两种方法。血清蛋白电泳是检测蛋白质组分的常用方法。免疫固定电泳技术较其他方法准确、敏感、快速。该技术可以对各种类型的单克隆免疫球蛋白疾病进行诊断、分型。本组实验中，血清蛋白电泳检测岀的89例M蛋白阳性患者血清蛋白电泳的M蛋白带，IgG型主要分布于γ区，较少分布在&alp

6、ha;2和β区；IgA型主要分布在β区，其次分布在γ区，较少分布在α2区；IgM型同IgG型一样主要分布于γ区，较少分布在β区，未见有α2区的分布。这与以往报道的⑴基本一致。M蛋白属于单克隆免疫球蛋白，由克隆性增生的浆细胞分泌。根据重链结构不同，可将其分为IgG、IgA、IgM、lgD^IgE五类,按轻链结构又可分为κ和λ两型⑵。本研究中的102例病例的免疫分型IgG、IgA、IgM、IgD及轻链型(LD)和双克隆所占的比例分别为:67.65%、13.73%、9.81%、4.90%、3.92

7、%。与国内实验室所报道的结果基本一致，均以IgG为主，但与国外实验室报道的结果⑶有些许差异，分析可能与种族差异有关。本组实验应用血清蛋白电泳对M蛋白的检出率(87.25%)明显低于血清免疫固定电泳(100%),血清蛋白电泳对IgA型和轻链型MM,其蛋白电泳有吋不岀现M带，容易漏检。血清免疫固定电泳结合电泳技术的分离作用和单克隆抗体的特异性及高敏感性来检测血清中的单克隆免疫球蛋白。其对单克隆免疫球蛋