儿科--小抄整理版

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1、儿科学(pediatrics)是一门研究自胎儿至青少年期生长发育、身心健康和疾病防治的医学科新生儿期：自出生脐带结扎起到刚满28天为新生儿期，发病率高、死亡率高，占婴儿死亡率l/3-l/2o围生期定义为胎龄满28周至出生后满7天。婴儿期：自胎儿出生结扎脐带时开始至1周岁之前(<1周岁)。生长发育迅速，消化功能尚不完善，易发生消化和营养紊乱，医患佝偻病、贫血、营养不良、腹泻等疾病。免疫系统未发育成熟，对疾病的抵抗力较差，易患感染性疾病和传染病。生长(growth)是指随小儿年龄的增加，身体各器官和系统的长大，可有相应测量

2、方法来表示其量的变化，主要以形态变化來表现，是发育的物质基础。发育(development)是指细胞、组织、器官功能上的分化与成熟。生长发育四阶段：一生长发育的连续性和阶段性，二各系统器官发育不平衡，三生长发育的一般规律。(生长发育遵循：1由上到下2由远到近3由粗到细4由低级到高级5由简单到复杂的规律)。四生长发育的个体差异。体重(weight)：为各系统、器官、体液的总重量，主要成分为骨骼、肌肉、内脏、体脂与体液。1-6个月龄婴儿体重(kg)二出生体重(kg)+月龄*0.7(kg)7J2个月龄婴儿体重(kg)=6(k

3、g)+月龄*0.25(kg)2■青春期前体重(kg)=年龄*2(kg)+7(或8)(kg)身高(standingheight)：指头顶到足底的全身长度。2■青春期前身高(长)的估计公式为：年龄*7(cm)+70cm头围(headcircumference)出生时头相对较大，一般为32-34cm,生后第1年头围约为1/2身长+10cmo胸围(chestcircumference)代表肺与胸廓的发育。出生时胸围略小于头围l-2cm,平均为32cm,1岁左右胸围约等于头围，1岁以后胸围应逐渐大于头围，1岁至青春期前胸围超过头

4、围的厘米数约等于小儿年龄减10卤门：111生时后囱很小或己闭合，最迟于生后6・8周闭合。前肉6个月左右逐渐骨化而减小，在岁半时闭合。当脑发育不良时头闱小、前囱小或早闭；佝偻病、甲状腺功能低下时前囱迟闭或过大；颅内压增高时前囱饱满；极度消瘦、脱水时前囱凹陷。牙齿：乳牙(20)恒牙(32),多数婴儿在生后7-8月时乳牙开始萌出，12个月仍未萌出者为出牙延迟，顺序一般为下颌先于上颌，自前而后，全副乳牙最晚在2岁半出齐。计划免疫：即根据对传染病疫情监测和人群免疫水平的分析，按照科学的免疫程序有计划地利用疫苗进行接种。出生：卡介

5、苗；2月龄:脊髓灰质炎三价混合疫苗；3月龄：脊髓灰质炎三价混合疫苗、白百破混合制剂；4月龄：脊髓灰质炎三价混合疫苗、白百破混合制剂；5月龄：白百破混合制剂；8月龄：麻疹制剂；1岁半・2岁：白百破混合制剂。脱水：是指丢失液体过多和水分摄入量不足，使体液总量尤其是细胞外液量减少。程度：轻度5%以下，50ml/kg；中度5%-10%,80-100ml/kg；重度>10%,100-120ml/kgo性质：等渗性脱水：水和钠成比例地丢失。低渗性脱水：指失钠多于失水。高渗性脱水：指失水多于失钠。低渗高张力补液。总量二累积损失+生理

6、需要+继续损失(最大约40ml/kg),混合液，先快后慢、先浓后淡、见尿补钾。有效循环血量不足需补液前扩容。20ml/kg,低钾血症：因钾的摄入不足、钾丢失过多、碱中毒、钾在体内分布异常。表现：神经肌肉兴奋性降低、表现为肌肉软弱无力，甚至出现呼吸机麻痹或麻痹性肠梗阻，腱反射、腹壁反射减弱或消失。心肌兴奋性增高、血压降低，心律紊乱、心电图为T波低宽出现U波等。肾脏浓缩功能下降，出现多尿，低氯性碱中毒。代谢性酸中毒：因：正常AG型，丢失碱性物质过多，碱性物质产生不足，摄入酸性物质过多。高AG型，产酸过多，排酸障碍，摄入酸性

7、物质过多。表现：呼吸深而有力、烦躁不安、恶心、呕吐、头痛、嗜睡、昏迷，口唇呈苍白或发纟战母乳喂养的优点：母乳为婴儿最适宜的自然营养品，有利于婴儿的健康成长，降低死亡率并减少发病率。维生素D缺乏性佝偻病：因：日照不足、摄入不足、生长过速、疾病因素、药物影响。表现：初期、极期、恢复期、后遗症期。极期（活动期）表现为：头，颅骨软化、头颅畸形、出牙延迟、囱门晩闭。胸部，肋骨串珠、鸡胸或漏斗胸、肋膈沟或称赫氏沟。四肢，腕踝畸形、下肢畸形“0”或“X”形腿。维生素D缺乏性手足抽搐症：因，1.春夏季节阳光充足时或应用维生素D治疗佝偻

8、病使钙沉积于骨骼，但肠道吸收钙相对不足造成低血钙。2.低体重的早产儿易致低钙血症。3.人工喂养儿。4.长期腹泻或慢性疾病使维生素D和钙的吸收减少。表现：隐匿型，血清钙为1.75-1.88mmol/l,面神经征,腓反射，陶瑟征。典型发作，血清钙＜1.75mol/l,惊厥，手足抽搐，喉痉挛。治疗，急救处理，吸氧，控制惊厥或喉痉挛，钙剂