儿科护理重点

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1、第一章绪论★笫一节小儿年龄分期及特点一、胎儿期胎儿期一从卵子到精子的结合，新生命开始到小儿出生统称为胎儿期特征：易流产或形成各种崎形二、新生儿期新生儿期一一自出生后脐带结扎起至生后28天止称新生儿期特征：1、独立生活2、适应环境能力差3、死亡率高,约占婴儿死亡率的1/2~2/3。4、胎龄满28周(体重大于等于1()0()克)至出生后7足天，称围生期，是死亡率最高的阶段。三、婴儿期婴儿期一出生后满一周岁Z前为婴儿期，是人的一生中生长最快的时期。特征：生长发育绘迅速四、幼儿期幼儿期——1周岁后到满3周岁之前为幼儿期特征：识别危险能力较差五、学龄前期学龄前期一3周岁后到6-7岁入

2、小学前为学龄前期特征：易得免疫性疾病六、学龄期学龄期一一从入小学起(6・7岁)到进入青春期前为学龄期特征：是长知识、接受科学文化教育的重要时期七、青春期(少年期)青祥期一一从第二性征出现到生殖功能基木发冇成熟、身高停止增长的时期称青祥期。一般女孩从11-12岁开始到17-18岁,男孩从13-14岁开始到18-2()岁。特征：常出现人量心理、行为、精神方面的问题第二章生长发育第-•节生长发冇规律及影响★一、生长发冇的规律1、生长发育的连续性和阶段性2、各系统器官发育的不平衡性★3、牛长发育的顺序性：由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂4、生长发育的个体差异

3、▲二、影响生长发冇的因素：1、遗传2、性别3、营养4、孕母借况5、生活环境6、疾病和药物第二节小儿体格生长发育及评价一、体格生长常用指标二、出生至青春前期体格生长规律(-)体重的增长体重一为各器官、组织及体液的总重量1、体重是体格发育最巫耍的指标1）笫一个生长高峰：1岁2）第二个生长高峰：青春期2、刚出生的婴儿:3kg3、体重的计算公式：月：体重（kg）二出生时体重（kg）+月龄X0.7★7-12月：体重（kg）=6+月龄X0.25★2-12岁:体重（kg）二年龄X2+8（二）身高的增长★2-12岁：身高（cm）二年龄（岁）X7+77（三）坐高的增长：坐高/身高随年龄增加而

4、下降（四）头围的增长（五）胸围的增长：1岁后胸用超过头用（六）上臂围的增长第三节与体格生长有关的其他系统的发育★一、骨骼的发冇（-）头颅骨的发冇：骨缝、前囱、后囱1、骨缝：3~4个月闭合★2、前

5、x

6、：1-1.5岁闭合。前闵为顶骨和额骨边缘形成的菱形间隙3、前卤早闭：见于小头崎形4、前肉迟闭：见于佝偻病、先天性甲状腺功能减低症5、前闵饱满：见于脑积水、脑炎、脑膜炎•脑膜刺激征•颈项强直等6、后囱:6-8周闭合★（二）脊柱的发育（三个生理弯曲）3个月：抬头。颈椎前凸6个月：坐。胸椎后凸1岁：行走。腰椎前凸（三）长骨的发育★1〜9岁腕部骨化中心的数目约为其岁数+1★二、牙齿的发

7、育★1、2岁以内乳牙的数目约为月龄一4~62、4・1（）个月：乳牙3、6岁：恒牙4、7-8岁:换牙第四节小儿神经心理发冇及评价一、神经系统的发冇-出生就存在：角膜反射、结膜反射、瞳孔反射、咽反射、吞咽反射一出生不存在：腹壁反射、提睾反射、腱反射二、感知的发育三、运动的发冇四、语言的发冇五、心理活动的发展六、社会行为发展★小儿神经稱神发育进程:1、2月:抬头2、7月：独坐3、8月：会爬4、12月：独走，能叫出物品的名字5、2岁:能双脚跳，会用勺子吃饭，会说2~3个字构成的句子6、3岁：能跑，能说短歌谣总结：一看二听三抬头四撑五抓六翻身七坐八爬九扶站一岁左右会走路第三章儿童保健

8、▲第一节各年龄期小儿的特点及保健一、胎儿特点及保健（―）孕母保健1、婚前检査，遗传学咨询2、防治疾病，慎用药物3、避免接触放射线及毒物4、充足营养，良好的生活环境5、高危产妇立期产检，必耍时终止妊娠（二）胎儿保健1、预防产时感染和疾病2、胎教二、新生儿特点及保健★1、家庭访视（生后一周为保健重点）1）初访：回家后1〜2d内3）半月访:生后10〜14d2、出生时护理3、新生儿居家保健三、婴儿特点及保健1、合理喂养，提倡母乳3、坚持户外运动四、幼儿特点及保健1、良好的习惯五、学龄前期特点及保健2）周访:生后5〜7d内4）满月访：生后27~28d2、生•长发育监测4、完成丛础免疫

9、2、预防疾病及事故1、早期教育2、培养良好的习惯3、加强锻炼4、疾病意外事故防治六、学龄期和青春期特点及保健1、保证营养，培养习惯2、加强锻炼，健全体格3、预防近视、龊齿、贫血4、重视卫生心理5、卫生教育第二节体格锻炼★三浴：温水浴、空气浴、日光浴第三节计划免疫★一、儿童计划免疫程序（五苗防七病）：1、卡介苗：结核病;生后2・3天2、脊髓灰质炎三价混合减毒活疫苗：脊髓灰质炎；第一次2个月，第二次3个月，第三次4个月3、麻疹减毒活疫苗：麻疹；8个月以上易感儿4、百白破：百日咳、白喉、破伤风；第次3个月，第二次4个月，