儿科护理学自考重点

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1、一、儿科免疫的特点：1．IgG可通过胎盘给新生儿，IgG3～5个月后逐渐在体内减少。2．IgA,IgM不能通过胎盘，新生儿容易患革兰氏阴性菌感染。3．分泌型IgA在婴儿期缺乏，所以小儿易患呼吸道感染。一、生长发育1.胎儿期：胚胎期：妊娠-8周，胎儿期：9周-胎儿娩出2.新生儿期：胎儿娩出脐带结扎-28天3.早期新生儿期：脐带结扎-7天4.围生产期：胎儿晚期+妊娠阶段+生后7天，即胎龄满28周-生后7天5.婴儿期：生长发育最迅速，出生后到1周岁6.幼儿期：最易受伤害阶段，1周岁-3周岁7.7.学龄前期：3周岁后到入小学前（6-7岁

2、）8.8.学龄期：从小学起（6-7岁）到进入青春期（12-14周岁）为止。生殖系统发育接近成人。智能发育较前更成熟。9.青春期：女孩11、12-17、18，男孩13、14-18、20，生殖功能基本发育成熟，身高停止增长的时期。7．小儿生长发育规律：⑴生长发育的连续性和阶段性：出生后头3个月出现第一个生长高峰，至青春期又出现第二个高峰；⑵各系统器官发育的不平衡性：神经系统发育的较早，生殖系统最晚，淋巴系统则先快后回缩；⑶生长发育的顺序性：由上到下，由近到远，由粗到细，由高级到低级，由简单到复杂；⑷生长发育的个体差异。（5）同一系统

3、发育的不一致性8．影响生长发育两个最基本的因素：遗传因素、环境因素，9．体重：新生儿生后3个月时的体重是出生时体重的2倍，11个月达到出生体重3倍，是第一个生长高峰，2岁时约为出生体重的4倍，新生儿出生时平均体重3KG，半年之内平均每月增加600～800克，下半年平均每月增加300～400克，1岁以内：1-6月的体重=出生体重+月龄*0.77-12月体重=6+月龄*0.252-12岁体重=年龄*2+8（或7）平均每年增加2kg12岁以后为青春期发育，为第二个生长高峰10．身高：新生儿出生约50cm，6个月约65cm，1周岁约75

4、cm，2周岁月85cm2岁以后平均每年增加5-7.5cm，2-12岁身高=年龄*7+70cm，12岁以后第二生长高峰3岁以下小儿用量板卧位测，上部量与下部量分界线：耻骨联合上缘：12岁时上下部量相等11、头围的正常值：出生32～34cm，6个月40cm，1岁46cm，2岁48cm12、胸围＝头围＋岁数1岁时头围＝胸围11．前囟：出生约1.5-2cm，1-1.5岁闭合，前囟检查的临床意义：早闭或过小：小头畸形，晚闭或过大：佝偻病、先天甲减，前囟饱满：颅内压增高（见于脑积水患儿）前囟凹陷：脱水或极度消瘦患儿7．后囟出生时已闭合或很小

5、，最迟6-8周闭合，8．颅骨缝约3-4个月闭合9．脊柱：3个月抬头颈椎前凸，6会坐，胸椎后凸，1岁走，腰椎前凸。即3滚4翻6会坐，7滚8爬周会走。10．骨化中心：腕部骨化中心共10个，1岁约3个，1-9岁每年增加1个，10岁全。长骨的发育：1~9岁腕部骨化中心的数目约为其岁数加1。骨龄落后见于生长激素缺乏症，甲状腺功能减低症，肾小管酸中毒等；骨龄超前见于中枢性性早熟，先天性肾上腺皮质增生症。11．牙齿：乳牙共20个，6个月开始出乳牙，2-2.5出齐，6岁出第1磨牙，7-8岁之后乳牙按萌出顺序脱落，换成恒压，恒牙一般20-30岁出

6、齐，共32个。12岁左右出第2磨牙，18岁以后出第3磨牙。2岁以内：乳牙=月龄-4~612．胚胎时期，脑的发育最迅速。脊髓：胎儿时脊髓下端达第二腰椎下缘，4岁上移至第一腰椎，腰穿需注意，髓鞘的形成自上而下，延续到3岁。13．视觉：2个月可协调注视物体。4-5个月开始认母亲。1-1岁半注视3m处玩具14．听觉：3个月出现定向反应。4岁发育完善15．语言发展：发音（出生-1y）、理解（1-1.5y）、表达（1.5y-3y），即语言准备阶段：10个月有意识的叫爸爸妈妈，16．小儿2-3岁后已能很好的控制膀胱排尿17．遗尿症：指5岁以后

7、的儿童仍有经常性的不自在排尿，治疗和护理：1、建立合理生活制度，避免白天过度疲劳和临睡前的过度兴奋。睡前不要喝太多水，侧卧睡。2、定时唤醒，掌握小儿尿床大体时间，提前叫醒患儿小便。3、医生指导下做膀胱扩张式训练，4、遵医嘱使用迷宁等药物治疗，缩短深度睡眠，减少遗尿，5针灸治疗，6.给予患儿精神安慰和鼓励，避免打骂责罚。18．注意缺陷障碍:表现为与年龄不相称的注意力不集中、过度活动，情绪冲动等，但智力正常。必备特征：注意障碍、多动护理和治疗：1、健康教育，针对患儿特点进行耐心教育和管理，家长与老师密切合作，避免歧视、惩罚，恰当的运

8、用表扬鼓励，提高患儿自觉性，客服注意力涣散和多动2、合理安排日常作息时间，动静结合，培养良好的生活习惯。3、父母注意自我修养，为孩子树立榜样，教育态度一致。4、药物治疗为辅，神经兴奋剂，哌醋甲酯，苯丙胺，匹莫林，6岁以下和青春期以后原则上不用药。19．抽动症：指