儿科护理重点内容

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1、主要内容：小儿保健：生长发育规律；体格增长常用指标及其意义；免疫程序。新生儿及患病新生儿：正常新生儿、早产儿、新生儿窒息、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿颅内出血、新生儿黄疸、新生儿寒冷损伤综合征、新生儿脐炎、新生儿低钙血症。营养性疾病：营养不良；维生素D缺乏性佝偻病，维生素D缺乏性手足搐搦。消化系统：小儿口炎；小儿腹泻；小儿液体疗法。呼吸系统：小儿上呼吸道感染；小儿肺炎。循环系统：先天性心脏病。血液系统：营养性缺铁性贫血；营养性巨幼红细胞性贫血。泌尿系统：急性肾小球肾炎；原发性肾病综合征。神经系统：化脓性脑膜炎。传染病

2、患儿：麻疹、水痘、猩红热。结核病患儿：原发型肺结核。常见急症：小儿惊厥；充血性心衰。小儿保健一、一般知识1、儿科护理学的研究范围：小儿生长发育、小儿营养喂养、儿童保健、疾病预防、临床疾病护理。2、特点：抱婴儿时应注意保护头部；小儿骨骼比较柔软并富有弹性，故长期受外力影响时容易变形，应避免肢体长期负重和受压；新生儿皮肤、黏膜表层薄而娇嫩，容易损伤和感染，故应做好皮肤护理和口腔护理。3、免疫与预防：母体IgM不能透过胎盘，易患革兰阴性细菌感染；新生儿虽可通过胎盘从母体获得IgG，但6个月之后，来自母体的IgG浓度下降，自

3、身合成IgG的能力一般要到6-7岁才达到成人水品；婴幼儿局部分泌型IgA也缺乏，易患呼吸道和胃肠道感染，可从母乳内获得分泌型IgA。4、温度和湿度：早产儿室新生儿室婴儿病房儿童病房普通病房温度（℃）24-2622-2420-2218-2018-22湿度55%-65%55%-65%55%-65%50%-60%50%-60%二、小儿保健小儿各期：胎儿期、新生儿期、（围生期）、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期、青春期。三、小儿生长发育1、规律：连续性和阶段性：婴儿期最快，青春期又迅速加快；各系统器官发育的不平衡性：神经系统

4、发育领先，生殖系统发育较晚，淋巴系统先快后回缩；顺序性：上→下、近→远、粗→细、低级→高级、简单→复杂。个体差异性。2、体重：1-6个月：体重（kg）=出生体重+月龄*0.7；7-12个月：体重（kg）=6+月龄*0.25112-12岁：体重（kg）=年龄*2+83、身长：2-12岁：身高（cm）=年龄*7+704、头围：反应脑和颅骨的发育程度，较小提示脑发育不良，增长过快提示脑积水。5、胸围：1岁以后胸围-头围=岁数-1cm。出生6个月1岁2岁5岁15岁体重（kg）3（3-5个月）2倍3倍4倍身长（cm）50657

5、585头围（cm）344446485054-58胸围（cm）32446、骨骼的发育：前囟：出生时对边中点连线1.5-2.0cm，1-1.5岁闭合；早闭或过小见于小头畸形，晚闭或过大见于维生素D缺乏症、先天性甲状腺功能减低症；饱满反应颅内压增高，见于脑积水患儿；凹陷见于脱水或极度消瘦患儿。后囟：出生时已闭合或很小，最迟于出生后6-8周闭合。颅骨缝：生后3-4个月闭合。脊柱：新生儿时仅轻微后凸，3个月能抬头时出现劲椎前凸，6个月会坐时呈胸椎后凸，1岁能走时出现腰椎前凸。6-7岁时候这些弯曲被韧带固定。7、牙齿的发育：乳牙

6、：共20个，一般6个月起（4-10个月）开始出乳牙，2-2.5岁出齐，2岁以内乳牙数目约等于月龄减4-6.恒牙：共32个，6岁左右开始出恒牙即第一磨牙。8、脑的发育：胚胎时期神经系统首先形成，脑的发育最为迅速。9、脊髓的发育：出生时已较成熟，胎儿时脊髓下端达第2腰椎下缘，4岁时下端上移至第1腰椎。婴幼儿做腰椎穿刺时以4-5腰椎间隙为宜。10、运动功能的发展：三翻六坐，七滚八爬周会走。11、感知觉四、小儿营养与喂养1、能量的需要：基础代谢所需、食物的特殊动力、活动、生长、排泄。日龄一周的婴儿需60kcal/kg（250

7、kJ/kg）；2-3周约100kcal/kg（418kJ/kg）；1岁以内婴儿每天需110kcal/kg（460kJ/kg）；以后每增加3岁约减去10kcal/kg（40kJ/kg）；15岁为60kcal/kg（250kJ/kg）。2、水：小儿代谢旺盛，需水量相对较多。婴儿每日需水量约为150ml/kg，以后每3岁约减少25ml/kg，至成人每日需40-45ml/kg。3、母乳喂养：初乳（产后7天内），过渡乳（产后6-10天），成熟乳（11天-9个月），晚乳（10个月以后）。婴儿6个月逐渐减少哺乳次数，10-12个月

8、断奶，最迟不超过18个月。4、辅食的添加：4-6个月开始添加辅食。五、计划免疫1、注射疫苗：出生乙肝卡介苗，二月脊灰炎正好，三四五月百白破，八月麻疹岁乙脑。2、注意事项：卡介苗2个月以上的婴儿及成人接种前需接受结核菌素试验（PPD），阴性反应者可以接种。3、预防接种的反应及处理。11新生儿和新生儿疾病的护理一、正常新生儿的护理1、新生儿是指从脐