儿科护理重点(1)

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1、儿科护理重点绪论1.儿科护理：是一门研究儿童生长发育，卫生保健，疾病防治与护理的临床专科护理。服务对象是从胎儿期至青春期，身心处于不断发展中的儿童。我国临床0-14岁，为儿科服务范围。2.儿童年龄分期（1）胎儿期：从卵子和精子结合到儿童出生统称为胎儿期。共40周。（2）新生儿期：自出生后脐带结扎至生后足28天称为新生儿期。（3）婴儿期：自出生满一周岁之前为婴儿期。（4）幼儿期：满一周岁到三周岁为幼儿期。（5）学龄前期：满三周岁到入小学前（6-7岁）为学龄前期。（6）学龄期：从入小学起（6-7岁）到进入青春期（12-14岁）为止为

2、学龄期。（7）青春期：从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟的时期为青春期，一般女孩从11-12岁开始到17-18岁，男孩从13-14岁开始到17-20岁。生长发育1.生长:是指儿童身体各器官，系统的长大和形态变化，是量的改变。2.发育:是指细胞，组织，器官的分化完善和功能的成熟，是质的改变。3.生长发育的一般规律（1）生长发育的连续性和阶段性（2）各系统器官发育不平衡（3）生长发育的顺序性：a.由上到下先抬头，后抬胸，再回坐，立，行。b.由远到近先抬肩，伸臂，再双手握物；先控制腿，在控制脚的活动。c.由粗到细手拿物品先用全掌握持

3、，以后发展到能以手指摘取。d.由简单到复杂先会画直线，后会画图，画人。e.由低级到高级先会看，听，感知事物，在发展到有记忆，思维，分析和判断。（4）生长发育的个体差异4.影响生长发育的因素：遗传性别营养疾病孕母情况生活环境5.体重：是衡量儿童生长发育，营养状况的重要指标，也是儿科临床计算药量，奶量和输液量的依据1-6个月：体重（kg）=出生时体重+月龄x0.77-12个月:体重（kg）=6+月龄x0.252-12岁：体重（kg）=7(或8）+年龄x26.身高：2-12岁身高公式：=年龄（岁）x7+7012岁时中点在耻骨联合上缘，

4、此时上部量，与下部量相等。7.体围:（1）头围：一周岁时46cm一周岁之内头围大于胸围（2）胸围一岁时胸围与头围相等，一岁以后胸围逐渐大于头围。8.骨骼的发育：颅骨前囟是顶骨和额骨边缘形成的菱形间隙，其出生时为1.5-2.0cm（对边中点的长度），6个月以后逐渐缩小，1-1.5岁时闭合。9.牙齿的发育：生后4-10个月开始萌出，12个月未萌出着为乳牙萌出延迟，最晚2.5岁出齐，乳牙共20颗，2岁以下内乳牙数为月龄4-6.10.神经系统的发育：出生时脑的重量已达到成人脑重的25%,神经细胞数目与成人相同，树突与轴突少而短。神经纤维

5、到4岁才完成髓鞘话。出生婴儿即有觅食，吸吮，握持，拥抱等先天反射，于出生后3-4个月消失。两岁以下小儿巴宾斯基征阳性亦为生理现象。11.感知觉的发育:（1）视觉：新生儿出生时已有视觉感应功能，有瞳孔对光反射，但视觉不敏锐，在15-20cm范围内视觉最清晰。4-5个月开始能认识母亲；6-7个月时目光可随上下移动的物体垂直方向移动；8-9个月出现视深度的感觉，能看到小物体；2岁时能区别垂直线和横线；6岁视力达1.0。（2）听力：3个月时头可转向声源（定向反应），4岁听觉发育完善。（3）味觉和嗅觉（4）皮肤感觉（5）知觉：三岁能辨上下

6、，四岁能辨前后。12.运动功能的发育p13页表格13.语言的发育：2个月能发“a”、“i”等元音；6个月出现辅音；7-8个月能发“爸爸”、“妈妈”；8-9个月喜欢模范成人的口唇动作发音。儿童保健1.儿童计划免疫：是根据免疫学原理儿童的免疫特点和传染病发生的情况制定的免疫程序，是科学的规划和严格实施对所有婴幼儿进行基础免疫及随后适时“加强”，以保证儿童获得可靠的免疫。2.儿童必须在1岁内完成卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破类毒素混合制剂、麻疹减毒疫苗及乙型肝炎病毒疫苗。出生乙肝卡介苗，二月脊灰炎正好三月接种百白破，八月麻疹岁乙脑3.

7、小儿预防接种主要事项表P23营养与营养障碍疾病患儿的护理1.能量的需要：（1）基础代谢（2）食物的特殊动力作用（3）活动消耗（4）生长所需（5）排泄消耗2.营养素的需要：（1）蛋白质（2）脂类（3）糖类3.水的需要：婴儿新陈代谢旺盛，水的需求量相对较多，每日需水量为150ml/kg，以后每增长3岁递减25ml/kg，成人每日需水量约50ml/kg4.母乳喂养的优点：母乳是4-6个月以内婴儿天然的最好食物。（1）营养丰富、比例适宜；初乳，产后4-5天的乳汁，营养价值最高，过渡乳，产后5-14天内的乳汁。（2）增强婴儿免疫（1）哺喂

8、方便（2）增进母婴感情（3）哺乳有利于母体健康牛乳间隔3-4小时一次，每日6-7次5.添加辅助食品的原则：由少到多、由稀到稠、由细倒粗、由一种到多种。添加辅食的顺序及供给的营养素P50避免夏季断奶6.蛋白质-能量营养不良（PEM）：是由于缺乏能量和（或）蛋白质所