规范拆零药品管理确保患者用药安全

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1、规范拆零药品管理确保患者用药安全［摘要］为了更好的满足医疗和患者用药需求，医疗机构常将药品进行拆零销售，方便的同时也会带来许多的弊端。因此，建立合理而规范的管理模式，解决医疗机构拆零药品存在的问题，是保证患者用药安全的重要前提。每位医务工作者都应引起重视，把好拆零药品销售中的每一关。在节省了医药资源的同时，最大限度确保拆零药品的安全发出，使患者用药安全性、有效性得到保障。［关键词］医疗机构；拆零药品；规范管理；用药安全［中图分类号］R954［文献标识码］B［文章编号］1674-4721(2012)11(b)-01

2、81-02拆零药品是指为了满足临床短期用药和单剂量摆药的需要拆开包装出售的药品。将药品进行拆零销售即给患者带来了方便，也节省了药品资源。但是，拆零药品同样存在很多问题，因为包装被打开，反映药品信息的内容已不完整，对于此类药品的储存面临严峻的考验，由于药品在日常储存中易受空气、日光、微生物、以及温湿度等外界因素的影响,容易导致药品污染，甚至发生化学反应,药品发生质变将直接危害患者的身体健康。由此可见，加强对拆零药品管理是药品管理的重中之重，我们绝不能掉以轻心。《药品经营质量管理规范》(第三章第五节第七十条)中规定拆

3、零药品应集中存放于拆零专柜，并保留原包装的标签［1］。虽然拆零药品在医院中十分常见，但很多医院在管理方面还存在较多问题。1拆零药品管理常见的问题及其原因1.1管理意识不强很多医院一直把药品的在库养护作为药品管理的重点，而对在调剂室内储存的拆零药品的管理未能引起足够重视。很多医院未对拆零药品建立管理制度，缺乏规范性拆零程序。加之对拆零环境不重视，拆零品种多，数量大，药学人员知识不够，缺乏对药物性状和功能的了解，缺乏对此类药品的养护，这必将会给使用拆零药品的患者带来极大的安全隐患。1.2卫生环境不合格药品最大的污染源

4、是微生物，据资料表明［2］：医院取药处和药品分装处的空气细菌数均超过一般医院标准，调配人员、发药人员手上的细菌数，也超过规定标准。而且医院中存在各种致病细菌，如果药品被致病菌污染，患者服用后极易发生医院获得性感染。极大的危害了患者的身体健康。1.3药师操作不规范药师对药品进行拆零时不能严格遵守操作规程，不戴帽子、手套、口罩等常见。着急时不使用专门的拆零工具，徒手取药。拆零前对调配工具不清洁，不对操作室进行紫外消毒。以上的每一个环节都会造成对药品的人为污染。1.4拆零药品的品种多，数量大及存储不当随着特病门诊的普及

5、，医院门诊药房的拆零品种越来越多，分装数量也增大，为了更快捷的为患者服务，药师常在闲暇时对药品进行大量分装，分装后的药品由于储存条件有限，加之放置时间太长，药品的质量很难得以保障，容易发生吸潮，甚至发生质量变化。如丙戊酸钠缓释片吸潮后即产生碎片、潮解、粘连等现象；复方甲氧那明胶囊剂受潮后易粘连、变形；Vc糖衣片受潮后易产生花斑变色、无光泽，霉变等现象［3］。1.5拆零药品缺乏详细记录，效期难以追踪拆零药品大体分为两种形式，一种是打开包装为裸药的。另外一种是拥有二次包装的。为了最大限度保证拆零药品疗效，药师对药品进

6、行拆零时要有分装记录。但管理时却常常忽略了这一步骤。由于没有详细的登记记录，拆零药品已拆出原包装，有时很难分辨出其真实“身份”，难以对其进行追踪查询，保证患者安全用药。2拆零药品规范管理建议医疗机构应根据本单位实际情况制订严格可行的药品拆零销售管理制度，规范其操作流程。2.1人员资质及健康卫生要求从事药品拆零的工作人员应具备相应的药学知识，熟知每种药品的日常储存条件。由于药剂人员是药品的直接接触者，其健康状况直接影响药品的质量，因此，凡患有传染病的药剂人员不得从事药品拆零、配伍、销售等工作。同时对药品进行拆零时也

7、要把好个人卫生观，将人为污染降到最低。此外工作人员在视力和精神方面也应达到规定标准，将配伍销售中的安全隐患降到最低。医院应每年安排药学人员进行一次健康检查，内容包括以上各项，同时建立健康档案。体检不合格者不允许从事药品拆零工作。2.2设置专门的调剂室调剂室应符合相关规定，配备紫外消毒仪、冷暖空凋、温湿度计等设备。温度控制在0〜30°C,相对湿度在45%〜75%[4]o应有专门的拆零操作台，拆零工具要配备齐全（包括数药盘、药刀、药勺、药袋等）,每次操作前对其进行清洁，确保拆零药品质量。2.3规范操作过程药剂人员在对

8、药品进行拆零分装时严格遵守操作规程,应穿戴工作衣帽、带上口罩及乳胶手套，绝不允许裸手操作;分装时不能几种药品同时分装，以免装混；每次分装完毕后要进行清场处理，防止药物之间交叉污染；分装完毕后要填写分装记录，记录包括药品品名、规格、数量、生产批号、有效期、分装时间、分装人员等。有铝箔包装的药品，可直接剪成所需数量、不可剥出药粒，以降低污染。此类药品拆零时尽量保留药品名称、批