加强环节管理确保患者安全用药

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1、加强环节管理确保患者安全用药杨桂芹(山东省广饶县人民医院257300)【摘要】目的：通过对用药差错的原因分析探讨确保患者安全用药的方法。方法:分析2011年我院发生的10起用药差错，找出发生差错的环节,从源头做起，釆取多种措施杜绝各门诊治疗室用药差错的发生，确保患者的用药安全。结果:2012年我院用药差错的发生率明显减少，用药差错在护理差错中所占的比例明显减少。【关键词】用药差错安全用药环节管理【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)15-0350-012011年1月至12月我院各科室上报护理差错24起，其中10起与安全用药有关

2、，10起用药差错中，儿科门诊输液室、普通门诊输液室、急诊门诊输液室共4起，其中液体超过有效期2起，加药剂量错误1起，姓名错误1起。为确保门诊输液病人用药安全，降低护理风险，防范护理纠纷，护理部参与从安全用药的源头一门诊医生开始，到药房到各门诊治疗室再到病人，从这几个环节中查找漏洞、梳理流程、规范制度。2012年各门诊治疗室用药差错发生率为零。报道如下：一、医生要严把处方关。安全用药是根据个人的病情、体质、家族遗传病史和药物作用等情况做全面考虑，准确的选择药物，真正做到对症下药。医生的职责除去根据病情选择药物的名称、剂量、浓度、用法外，还要认真书写病历，特别是在基层医院，门诊

3、病历尚未实现微机机打，书写病历时字迹要清楚、签名要规范，用药医嘱药品剂量、浓度、用法要准确，要与取药卡里面的处方信息一致，同时要注意药物间的配伍禁忌，有配伍禁忌或配伍禁忌不明确或配伍禁忌表上没有列出的新药最好单独一组，需做过敏试验或控制滴速的药物一定要注明。特殊用药需严密观察的患者，一般情况差病情较重的患者为确保病人安全宜安排到急诊观察室输液。二、药剂师要把好处方审核关。药剂师收到处方卡后，要认真审査患者的姓名、性别、年龄、药品名称、剂量、浓度、用量、用法、医师签名等，如有药名书写不清，药味重复，或有配伍禁忌，儿童用药禁忌及超剂量等情况，须经处方医师更正或重新签名后再行调配

4、。青霉素与头孢类抗生素是否注明皮试，否则把绝调配。发要是要认真核对患者姓名，药剂数量，同吋向患者正确介绍用法、用量并在包装上写明，交代禁忌、注意事项等。特别注意药品应按批号进行储存、养护，根据药品冇效期相对集中存放，按效期远近依次堆码，不同批号的药品不得混垛，按先进先出的原则发药，严格禁止超过有效期的药品发出。三、安全用药最重要的一关医嘱执行关。对于须经注射或输液等途径用药的患者来说，各门诊治疗室是安全用药最重要的一关，前两个环节发生的失误或差错因为未实施到病人身上，是可以容忍和接受的，但是如果护士査对不严，一旦实施给病人，即使未酿成任何后果,也构成了差错，严重吋会引起事故

5、、纠纷，因此护士不但要排除因医生、药剂师失误而留下的隐患，还要严格查对，杜绝自身工作流程中可能发生的失误，以确保病人用药安全，降低护理风险，既保护病人也保护自己。1.药品接收。接收患者带来的药品吋，首先要详细阅读门诊病历和处方卡，门诊病历和处方卡里面的医嘱信息必须一致，否则请门诊医生予以纠正，然后了解患者的姓名、病情、诊断，所用药物的名称、剂量、浓度、用法。清点药品是否足量，核实药物剂型、剂量、浓度是否正确，是否在有效期之内，特别是长期输液治疗的患者一定要当面清点，不足量时立即查找原因，补齐所缺药物。2.药品的保管。为方便患者，需长期输液的病人，经常由输液室代为保管液体，苏

6、他药品及病历由病人自己带回，输液时只带当日治疗量来院，这样就留下了隐患，一方面病人带回的药品是否按规定存放，比如低温、避光等；另一方面如果输液瓶签药物用量冇误，也难以发现，如果液体与药品一处存放，取药吋顺便看一下药品剩余量与医嘱量是否一致，不一致时查找原因，就会及吋发现药物用量是杏正确。1.加强巡视。输液过程中要随时巡视，以便观察病情变化，排除输液故障，调整滴速，协助患者取物或上厕所等。发现不适，及吋处理，严防发生输液反应或过敏反应。2.填写门诊注射或输液记录单［1］。为提高门诊治疗室护理工作质量，防范护理纠纷，须填写门诊输液记录单，内容包括患者的姓名、性别、诊断、医嘱者、

7、所用药物、皮试结果、输液起止吋间、输液过程中有无不良反应，取针情况等。这样有利于护士换班后了解病人的治疗情况，保证了门诊治疗的连续性，同吋一旦护患双方发生纠纷，有客观记录备查，也能保护医务人员。四、安全用药的最后一道防线是患者的安全教育［2】。做好患者的用药安全教育可从以下几个方面进行，在输液室设宣传栏，张贴输液患者须知、安全警示语。根据病人的病情及所用药物做好健康宣教，告知病人或家属正确及安全用药的知识。不随意调节输液滴速，不擅自离开或冋家输液。输液过程中如感觉不适如疼痛、瘙痒、胸闷等及时告知值班护士，以便及吋处