277)投稿 加强医护患沟通 确保肿瘤患者用药安全

《277)投稿 加强医护患沟通 确保肿瘤患者用药安全》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、加强医护患沟通确保肿瘤患者用药安全王爱军，金永新，要林青甘肃省第二人民医院，兰州730000WANGai-junJINyong-xinYAOlin-qingSecondPeople'sHospitalofGansuProvinceLanzhou730000【摘要】目的:探讨抗肿瘤药物临床药师在肿瘤患者实施化疗中的作用。方法:临床药师通过化疗前协助医生制定化疗方案，做好化疗前预处理；化疗时加强与护士沟通，关注用药细节；化疗后加强与患者的沟通，提高依从性等方面探讨抗肿瘤药物临床药师的作用。结果:临床药师的参与有效

2、提高了药物疗效，增加了患者的依从性，降低了药物不良反应的发生。结论:只有强化药学知识，加强医护患沟通，才能确保肿瘤患者用药安全。【关键词】抗肿瘤药；临床药师；沟通ABSTRACT:Objective：Clinicalpharmacistsofantineoplasticchemotherapyincancerpatientstheroleoftheimplementation.Method：Clinicalpharmaciststoassistphysiciansbydevelopingbeforechemo

3、therapyregimen,goodpretreatmentbeforechemotherapy.Chemotherapytoenhancecommunicationwiththenurse,concernedaboutthedrugdetails.Afterchemotherapytoenhancecommunicationwithpatients,improvecomplianceandotheraspectsoftheroleofclinicalpharmacistsanticancerdrugs.R

4、esult：Theparticipationofclinicalpharmacistsimprovedrugefficacy,increasedpatientcomplianceandreducetheincidenceofadversedrugreactions.Conclusion：Onlybystrengtheningpharmaceuticalknowledge,toenhancecommunicationbetweenhealthcarepatients,cancerpatientsinordert

5、oensuredrugsafety.KEYWORDS:AntineoplasticClinicalPharmacistcommunicate随着抗肿瘤药物的不断问世，恶性肿瘤的治疗有了迅猛发展。然而大多数抗肿瘤药因缺乏选择性，在杀伤和损害肿瘤细胞的同时，对正常组织、器官不可避免地产生损害和毒性作用，给患者带来诸多不适和痛苦，甚至导致死亡。因此，抗肿瘤药物的安全、合理使用已成为医务人员特别关注的问题。作为肿瘤科临床药师，应把化疗过程中药物间相互作用、如何减少药物不良反应，降低患者经济负担，提高肿瘤患者依从性作为

6、关注点，加强医护患沟通作为出发点，为患者提供更加完善的医疗服务。现就临床工作实践中的心得和体会和大家分享。1.化疗前协助医生制定化疗方案、做好化疗前预处理、减少药物相互作用，提高药物疗效1.1适宜的化疗方案，需要良好的防御措施来保驾，从而减轻患者化疗痛苦，提高依从性。在临床经常会遇见有些患者因不能耐受化疗药产生的不良反应而恐惧化疗，进而拒绝有效的治疗。因此,对于抗肿瘤药的不良反应要予以足够重视,且应以预防为主,及时处理。有一位肺癌晚期患者，曾患有胃溃疡，因第一次化疗使用NP方案后出现消化道出血，拒绝使用铂类药

7、物。但NCCN指南明确指出铂类联合第三代化疗药物的方案为晚期非小细胞肺癌标准的一线治疗方案。在和医生共同商榷化疗方案时，建议可换用对胃肠道刺激性小的其他铂类药物来确保疗效。为慎重起见，建议患者先做胃镜检查。最终在确认患者胃溃疡基本愈合的情况下选用了卡铂和紫杉醇，并给予胃黏膜保护剂西咪替丁和抑酸药奥美拉唑，患者顺利完成此后的几期化疗，化疗时仅出现Ⅱ度的胃肠道反应和骨髓抑制，但效果显著，患者生活质量明显提高。1.2综合评估患者，确定适宜的化疗剂量，减少毒副作用。化疗药是细胞毒药物，用药剂量应个体化。特别对于老年人

8、，他们的生理特点及药物吸收代谢都不同于中青年人，如:肝肾功能的下降使肿瘤药物的代谢和清除率降低;骨髓造血功能降低增加了放化疗后骨髓抑制发生率;心血管病变使化疗引起的心肌损害加重;神经元和神经束的减少使其对化疗的神经毒性易感性增加等。这些情况都会导致治疗的毒性反应和并发症的危险性增高。因此在为其制定治疗方案、用药剂量时，要考虑患者的功能状况、合并症、社会经济问题、综合病症、合并用药、营养状况等因素,选