诊断学基础A_实验_体格检查

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1、诊断学A实验体格检查一、血压（血压计打开！肱动脉在手肘外侧！用后收回汞柱，关紧！）1、袖带下缘在肘横纹上2~3cm,加压时气囊旋钮关紧！报读「'收缩压”over“舒张斥”mmHg。二、头颈部淋巴结检查：耳前、耳后、枕后、颌下、须下、颈前、颈后、锁骨上浅表淋巴结1、中三指合并，滑动触诊打圈，两圈左右2、颈前、颈后时，摸哪边头侧向哪边扌艮读：耳前、耳后、枕后、颌下、级下、颈前、颈后、锁骨上浅表淋巴结均未见肿大。三、肺部检査视诊：（两眼与受试者腹部水平）1、胸壁静脉（无曲张）2、胸廓对称（无凹陷、变窄）3、肋间隙（无增宽、变窄）4、呼吸运动（两侧对称、平稳有节律）5、以腹式呼吸为主触诊：1

2、、E扩张度（两侧対称，无增强、减弱）双手拇指沿肋下缘指向剑突，距中线lcm左右，让受试者深呼吸！2、胸膜摩擦感（无）学四指与肋骨垂直，拇指与肋缘平行，比受试者深呼吸！3、胸骨压痛（无）大拇指单压，一至少4次!4、胸壁压痛（无）手指，两侧对称，上中下至少三次！5、触觉语颤（两侧对称，无增强、减弱）胸部：可同压痛点，左右手掌小鱼际放于两侧胸壁对称部位,让受试者发“yi”,要交叉至少3次！背部：（共4对，沿肩胛内缘行，肩胛区2对与肩胛骨平行，肩胛F区2对与肋间隙平行）叩诊：1、双肺叩诊（清音）第二、四.六肋间隙，从外向内，左右对称扣背部：同触诊触觉语颤位，4对，2、肺下界：右锁骨中线（先比

3、划出锁骨中线，从第二肋间隙开始叩）报读：肺下界在锁骨屮线位于第六肋间隙腋屮线（可以从第六或七肋间隙开始扣）报读：。。。位于第八肋间隙肩胛下角线（背部）报读位于第十肋间隙（让受试者先坐直找到眉胛下角，再抱肩低头）听诊：1、支气管呼吸音（前：喉部、胸骨上窝；背部：笫六、七颈椎及第一、二胸椎两侧2、支气管肺泡呼吸音前：胸骨角两侧；背部：第三、四胸椎两旁3、肺泡呼吸音前：至少3对；背部：至少3对（位置可同语音震颤）报读：（以上所有听完示）可听到支呼、支肺呼和肺呼，无异常呼吸音，无干湿啰音4、听觉语音（无增强，减弱）同语颤位置，让受试者发“yi”（注意述冇背部）5、胸膜摩擦音（无）同燈擦感位置

4、，让受试者深呼吸背部：1、触诊：触觉语颤共4对，沿肩胛内缘行，肩胛区2对与肩胛骨平行，肩胛下区2对与肋间隙平行）2、叩诊：双肺叩诊（清音）同触诊位，4对；肺下界肩胛下角线（背部）报读：。。。位于第十肋间隙3、听诊：支气管呼吸音背部：第六、七颈椎及第-、二胸椎两侧支气管肺泡呼吸音背部：第三、四胸椎两旁肺泡呼吸音背部：至少3对，对称听觉语音背部，同语颤位置，让受试者发“yi”长音四、心脏检查视诊：视线要与腹部水平1、心前区（无凹陷、隆起）2、心尖搏动位置（左侧第五肋间锁骨中线内0.5-lcm）若看到则先定为锁骨中线，若未看到则报读：视诊未见心尖搏动3、心尖搏动范围直径（约2-2.5cm）

5、看到搏动再说触诊：1、心尖搏动位置（同上）若视诊未见，则此处要比划锁骨中线2、心尖搏动范围（同上）3、心尖搏动强度（正常）4、抬举性心尖搏动（无）5、心前区震颤（无）注：耍说出位置！小血际，胸骨人缘3、4、5肋间隙以及主动脉瓣区（胸骨右缘第二肋间隙）和肺动脉瓣区（胸骨左缘第二肋间隙）6、心包摩擦感（无）小鱼际，胸骨左缘笫4肋间隙叩诊：1、心脏相对浊音界左到右，下到上，外向内。左：心尖外2〜3cm开始，由外向内，每次移动约1cm,直至第2肋右：先叩出肝上界（右锁骨中线，从第肋间开始叩，一般位于右锁骨中线第5肋间隙）；在肝上界的上一肋间，由外向内叩出浊音界，直至第2肋间。报读：川:上界位

6、于右锁骨中线第5肋间隙，心界无扩大。2、测量左侧第4肋间的心浊音界（一般为到前正屮线距离为5〜6cm）报读：左侧第4肋间的心相对浊音界为前正中线左侧*cm处听诊：1、心率（正常60~100次/分）在心尖区听30s2、沿各瓣膜听诊区：二尖瓣（心尖部）、肺动脉瓣（胸佇左缘第2肋间隙）、主动脉瓣（胸骨右缘第2肋间隙）、主动脉瓣第二（胸骨木缘第3或4肋间隙）、三尖瓣（胸骨休下端左缘）报读：各瓣膜听诊区未闻及朵音；第一、二心音无增强或减弱，无分裂；无第三心音；无额外心音；心率齐3、心包摩擦音（无）胸骨左缘第4肋间隙五、腹部检查（注：顺序一定为视、听、叩.触）视诊：1、腹部外形（平坦或稍凹陷）2

7、、腹壁静脉（无曲张）3、呼吸运动（腹式呼吸或不明显）4、皮肤（无皮疹、紫纹、疤痕）5、胃肠蠕动波（无）听诊：1、肠鸣音（无亢进或减弱，一般4〜5次/分）在右下腹部,可选脐右侧,听lmin2、血管杂音（无）腹主动脉1个点，肾动脉2个点，悸动脉2个点叩诊：1、腹部呈鼓音按左下腹、左上腹、右上腹、右下腹的顺序叩诊2、胃鼓音区（存在）左前胸下部肋缘以上，下界为肋弓,右界为肝左缘3、肝区叩诊痛（无）正常人肝上界第5肋间隙，下界位于右季肋下缘。左手掌平放于赶去，右手握