优化诊断学基础体格检查实验教学方法

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1、优化诊断学基础体格检查实验教学方法【关键词】体格检查；优化；实验教学　　［摘要］目的：为更好地培养医学生的临床实践能力，在临床中能规范、系统地进行体格检查。方法：优化改进实验教学方法、丰富实验内容、提高学习兴趣、加强考试测评。结果：表明优化改进的实验教学方法，有利于医学生操作技术水平的提高、调动学生的学习积极性和主动性。　　［关键词］体格检查；优化；实验教学体格检查是医生运用自己的感官或借助于传统的辅助工具(听诊器、叩诊捶、血压计、体温计)，对患者进行细致的观察与系统的检查，找出机体的正常或异常征象的临床检查方法［1］。这种方法是有关疾病诊断的基本操

2、作方法，是临床医学专业学生都必须牢固掌握的基本技能。如何提高医学生的体检操作水平，以利于学生临床实习和今后的医疗工作，为此，我们注重学生动手能力的培养。同时强化理论知识和实践的联系，使学生的整体素质提高。　　1学生明确操作目的　　体格检查的操作具有很强的技艺性，一个训练有素的医生，在进行体格检查时，动作协调、操作规范，既不使病人感到不适，又能迅速捕捉到病人身上存在的一些阳性体征［2］。相反，一个不熟练的医生，往往几经反复还是一无所获，还会使患者感到不适或发生疑虑，失去对检查者的信任。检查结果的正确与否是建立诊断的关键。只有使自己的检查技艺精确、娴熟，

3、才能获得确切的体检结果。操作是在老师的指导下学生巩固知识、形成技能、技巧的基本方法。它能使学生牢固掌握知识。把知识变为技能、技巧。因此明确操作目的，对操作才会有自觉性、主动性、积极性。　　2改进教学方法加强能力培养　　诊断学基础体格检查部分理论课讲授枯燥、吸收率低、教学缺乏直观性、趣味性、学生注意力很难高度集中。教学以灌输为主，学生缺乏主动性，积极性。因此我们在体格检查的实验教学中，积极开发学生的思维能力，增强动手能力，把理论知识融于实验操作中，调动学生学习的积极性和主动性。　　2．1预习自学实验操作部分　　自学是一种独立、主动的认识活动，需要动脑反

4、复思考和探索，全面启动各种智力和思维活动。学习知识要经过反复思考才能获得。老师在教授理论知识时，同时要求学生预习自学实验操作部分，理论联系实际，先思后做，既巩固了所学的理论知识，又对实验操作部分起一个促学的作用。　　2．2示教　　在实验课中，将学生分为小组，每组20人左右，由一名老师示教指导。这样可以使每一名学生都可以看见老师的示范动作，掌握动作要领及注意事项。示教讲解要恰到好处，所示教的方法和步骤，课前要作充分的准备。同理论讲授紧密配合，边讲边教，示教严谨，步步到位，要求学生细心地观察，用心领会每一个操作要领。在教与学的过程中，使学生的观察能力得到

5、提高。　　2．3操作训练　　要有操作训练的计划，正确安排和科学分配操练的次数、时间。视技能掌握的程度，作适当的调整。老师示教完后，两个同学一组，相互操作训练示教的相关内容。老师要一面指导学生的操作，一面不断地向学生提出一些相关问题，了解学生对所学知识和技能的掌握情况。对难点和重点操作内容，要反复练习，指导学生掌握操作的正确方法和要领。要循序渐进、配合实验、实习进度、由浅入深、由简到繁稳步前进，不急于求成。　　2．4录像教学　　学生学习操作技术有赖于老师规范、准确的示范与指导，不同的老师可能在操作示教技术上存在着各种各样的缺点和错误，这必然导致学生学习

6、过程中的迷惘和不解，造成学生的操作动作不规范准确性差，影响学生今后的临床实习或工作，录像教学，使学生接受的是规范准确且是统一的操作动作，有利于学生的体格检查操作动作标准化，并能加深学生对动作技巧的理解。此外，在实验室操作时，我们只能做正常的体征检查，异常的阳性体征和一些常见、典型的病例需要观看录像。　　2．5操作测验　　实验课结束后，要及时检查教学效果，了解学生掌握所学操作技术的熟练程度。方法是学生自己抽签发号，两人一组，从十组考题中抽选一题，每一组题都包括视、触、叩、听各种检查方法。严格按评分标准记分。测验后进行讲评，培养学生自己检测的能力。　　3

7、活化实验内容，激发学习兴趣　　当今世界教学论的发展，从重教转向重学。教师应更多地使用积极开放的教学方法［3］。为激发学生的学习兴趣，对所学的知识去追求、去探索。我们在教学中将知识性、趣味性融于教学中，多层次、多渠道地提高学生学习兴趣。如给学生以直观和实感的教学：示教-操作-录像-竞赛-角色换位表演等方法。在实验中，人人都是医生、是患者。使实验过程成为双向和多向交流。使操作者趣味盎然。大大增加了实验内容的兴趣性、探索性和应用性，从而提高了学生的学习兴趣。　　4以点带面，整体提高　　由于师资少、学生多、加上学生的水平不一，特别是一些难点、重点的掌握，效果

8、不理想。我们利用自习时间，重点培养操作优秀的学生，让他们进行竞赛表演，并在课余时间辅导操作能力差的学生，既培