胃癌根治术健康教育路径

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1、胃癌根治术科室：床号：姓名：病案号:时间内容方法或目的宣教时间宣教人签名教育对象评价患者家属掌握7解未掌握入院时1.入科介绍①•介绍病区环境、人员、就餐及作息制度、床头铃的使用、热水、电视开放时间、探视及陪护制度、管床医牛护士等②•住院安全指导:防盗，防摔跤，地面不设障碍物等③等级护理要求手术刖1.解释相关检查内容血液、X线、心电图等,告知大小便的留取方法。2.根据医嘱给予饮食指导：少量多餐，进高蛋白、高热量、高维牛素、易消化、无刺激性的食物，以纠正贫血及低蛋白血症。3.心理护理：解释手术的必要性和重要性，解除其思想顾虑，保持稳定的情绪。4、讲解胃癌的相关知识：病因、症状、转移途径、治疗

2、方法等5、指导练习深呼吸、有效咳痰的日的并指导病人练习指导患者进行腹式深呼吸的方法：仰卧，双腿屈膝，从鼻开始，1、2吸3、4停，口紧闭，5、6、7、8缓慢由口呼岀。6.解释术前准备的目的及配合要求：①备皮：②配血根据手术需要做好必要的准备。③禁饮禁食防止术中和术后呕吐，而引起误吸、窒息。④术前留置尿管、胃管：尿管能避免因手术时间过长而引起尿潴留及避免损伤膀胱；胃管能吸出胃肠道内的液体和气体，降低肠腔内压力，减轻腹胀，促进愈合。7.训练床上大小便：术前3FI训练床上大小便，以防止术后发牛便秘和尿潴留8.介绍术后表达疼痛方法四级评分法（VRS-4）:无痛（0分）；轻微疼痛（1分）；中等度疼痛

3、（2分）；剧烈疼痛（3分）手术口1.术日晨宣教①洗漱，排空大小便②取下义齿、发夹、眼镜、首饰及贵重物品。③询问女性患者是否处于月经期，不可化妆以免影响麻醉师的观察。④告知留置尿管的时间、冃的。⑤告知肌肉注射术前用药的目的。2、解释手术及麻醉后不适的原因及应对方法：①恶心呕吐：多为麻醉反应，呕吐时头偏向一侧，在麻醉恢复后即可消失。②疼痛：告知其术后疼痛的必然性，必要时可适当运用止痛镇静药。应避免剧烈咳嗽，说话过度，以免引起伤口出血，影响伤口愈合.3.解释术后给予吸氧及心电监护的原因术后由于疼痛、呼吸受抑制等原因，影响病人的呼吸功能，吸氧可改善氧合作用；心电监护用于观察心率心律及生命体征、血

4、氧饱和度变化。4.体位：术后去平卧位，全麻清醒、血压平稳后改半卧位，定时翻身。要求及配合方法：术后平卧6小时，如无禁忌改半卧位，有利于引流，避免形成膈下脓肿，并争取早期离床活动，促进肠蠕动功能恢复，防肠粘连。5、指导病人使用自控镇痛泵:疼痛剧烈时可按圧镇痛泵按钮一次（可加大镇痛药剂量0.1ml）,至少间隔15分钟按压一次。6.各管道的作用①胃管：能吸出胃肠道内的液体和气体，降低肠腔内压力，减轻腹胀，促进愈合。②腹腔引流管：引流液体（消化液，腹腔液，脓液，切口渗出掖）至体外，降低局部压力，减少粘连，促进愈合。③尿管：引流尿液。保持各管道通畅，勿折叠，脱落。7.解释主要用药的抗感染、止血、补

5、充水及电解质，维持水电解质及酸碱平衡。目的术后第H至H1.解释各种治疗、护理的目的及配合要占：①口腔护理、会阴擦洗、床上浴：保持皮肤及粘膜清洁，防止感染。②雾化吸入：湿化呼吸道，稀释痰液，有利于痰液咳出。2.解释主要用药的目的：抗感染、止血、补充水及电解质，维持水电解质及酸碱平衡。3.饮食：禁食禁水4.活动：协助翻身，进行深呼吸锻炼，咳嗽时用双手从腹部两侧挤圧切口以减轻疼病，鼓励患者床上活动，以免发生肠粘连，活动时注意各引流管位置勿高于引流口位置，防止逆行感染。术后口至七日1.预防感染①保持伤口敷料的清洁干燥，使用抗菌药物。②观察伤口有无红、肿、热、痛。③监测体温，4次/日。2.解释卞要

6、用药的目的抗感染、静脉高营养治疗补充水及电解质，维持水电解质及酸碱平衡。3.饮食：禁食禁水4.活动：活动耐受力增加的条件下，协助其床边站立稍微走动，如感到不适或劳累即上床休息。5.排气排便情况评估肠端动恢复情况，术后初次大便食物颜色为黑色是正常现象，逐渐排便后颜色会趋于正常。术后七至十□1.饮食禁食禁水，肠蠕动恢复后方可进食2.解释主要用药的目的：抗感染、静脉高营养液补充水及电解质，维持水电解质及酸碱平衡。3.活动：逐步增加室内活动4.告知拔胃管的配合方法：勿屏气，深吸气后呼气术后十H至十四天1•饮食拔出胃管后先给少量多次饮清水，无不适后第二日可予小米油每1-2小时一次，每次50ml,第

7、三日进全量流质，每次100-150ML,之后逐渐过渡到半流质。2.活动：活动耐受力增加的条件下，逐渐增加活动量，指导病人力所能及的日常牛活自理：洗脸、刷牙等。3.解释主要用药的目的：抗感染、补充水及电解质，维持水电解质及酸碱平衡。出院当口1・出院指导①注意饮食调节，增加营养成分，食物以烂、软为主常握好进食时间，术后1月内5-6餐/天，视身体情况逐渐减少餐数至恢复到正常饮食，勿食生冷刺激的食物。②注意身体变化，如有发热、腹胀、腹痛、腹