血清胱抑素-C水平对肾功能评估价值的探讨

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1、血清胱抑素・c水平对肾功能评估价值的探讨彭胡邱厚兵(四川省泸州市中医医院四川泸州646000)【中图分类号】R692【文献标识码】A【文章编号］1672-5085(2013)02-0061-03【摘要】目的探讨血清胱抑素・C水平对肾功能评估的价值方法应用免疫比浊法对158例门诊和住院血清标木进行检测血清胱抑素・C(CYS-C)浓度同时应用苦味酸法检测血清肌肝(Scr)的浓度，对CYS-C和Scr实验数据进行统计学分析结果胱抑素・C(CYS-C)与传统肾功能检查项目相比，异常结果检出率显著高于血清肌肝(Scr)异常结果检出率。结论胱抑素・C检测对早期肾

2、功能损害更有价值。【关键词】血清胱抑素・C血清肌肝肾功能损害胱抑素C(cystatinC)属于半胱氨酸蛋白酶抑制剂家族，是广泛存在于植物、细菌、病毒、原生动物和哺乳动物组织中的一类重要的蛋白酶，而且在人体组织中表达稳定，不受炎症、胆红素、溶血、甘油三酯的影响，并与性别、年龄、肌肉量无关⑴。人体所有有核细胞均可持续产生CysC,产生速率恒定，并分泌至细胞外液中，如血液、脑脊液、精液，仅经肾小球滤过，虽然能被肾小管上皮重新吸收，但随即被代谢分解，不再进入血液循环，其血中浓度由肾小球滤过率(GFR)决定，不依赖任何外来因素［2］,因此CysC胱抑素C(cy

3、statinC)是一种理想的反映肾小球率过滤(GFR)的内源性标志物，日益得到广泛关注和应用。文献报道在检测肾小球滤过率(GFR)方面有较高的灵敏性和特异性，有可能取代血清肌ffF(CR)、尿素M(BUN)而成为临床常规指标［3］o木文选择来我院就诊的158例患者为研究对象，同时测定血清中cystatinC及Sb浓度，对比分析后，结果报道如下。1材料与方法1.1样木来源2012年2月至2012年4月来我院就诊的门诊及住院患者158例。男性72例，女性66例，年龄33-86岁，其中正常对照组33例，其中男性18例，女性15例。年龄39-62岁o1.2实

4、验仪器与试剂实验仪器为德国ROCHE全自动生化分析仪，胱抑素C检测试剂由上海科华生物公司提供，规格：Rl:2×72ml；R2:l×36ml批号：20120112c肌酹检测试剂由ROCHE公司提供，规格：Rl:6×66ml；R2:6×16ml批号：645900-01«1.3方法胱抑素・C(cys-c)检测采用免疫比浊法，肌酹(Scr)检测采用苦味酸法。1.4质量保证严格按照试剂使用说明书操作，每次测定跟随质控品，质控品由伯乐公司提供的中值和高值，结果用・x±s表示。1.5数据处理所有数据均使

5、用《临床医师统计学助手V3.0》处理，组间比较采用t检验，以p<0.05有统计学意义。2结果2.1根据检测以血清胱抑素C>；1.10mg/L,肌酹：男性>106.1umol/L；女性>97.2umol/L为异常,见表1。2.2各组异常结果检出率，见表2。2.3由表2可看出各组Cys-C异常结果检出率均明显高于Scr异常及结果检出率。3.讨论3.1传统的肾功能检查项目主要以尿素氮、肌酹为主，但Scr是肌酸的代谢产物，主要由肾小球滤过排出，肾小球有少量分泌，在肾小球滤过率降低后，其血中的浓度会升高，但仍因健存肾单位有强大的代偿能力，致肾小

6、球滤过功能损害的早期或轻微损害时血肌酹并不升高，只有当肾小球滤过率下降到正常的1/3时，Scr才明显升高，所以不能作为肾脏滤过功能早期受损的指标。而且CR还受多种因素的影响，比如肌肉量、肉食摄人量，及体内代谢水平等。儿童、老年人、消瘦者、测定值偏低。反之，测定值偏高，不能真实反映肾小球滤过率［4］。而CysC能自由的通过肾小球滤过膜，并在近曲小管几乎完全重吸收并降解II肾脏是清除循环中CysC的唯一器官［5］。有文献报道CysC的个体差异很小⑹厂-般CysC在人群中的最高值与健康人的均值之间的差异不超过3〜4个标准差在出生吋CysC的平均值人约是成人

7、的2倍,1岁后趋于稳定与成人值接近⑺。3.2糖尿病肾损伤是糖尿病严重的并发症,也是导致糖尿病患者死亡的主要原因之一，大约1/3患者发展为肾衰竭及需要肾透析,严重危害人类健康。有研究表明，CysC的浓度与肾小球滤过率有明显的负相关，当肾小球出现轻微损伤时，CysC浓度即可出现升高，并随着病情的加重而逐渐增高⑻。因此血清CysC检测是较为敏感和实用的糖尿病肾病早期诊断指标之一［9］,目前公认胱抑素C可作为糖尿病肾病早期诊断指标。3.3肾脏是高血压损害的主要靶器官之一，以高血压患者为主的心血管疾病患者作为慢性肾病的高危人群，如轻度的肾功能受损不能早期发现就

8、可能发展为终末性肾病的严重后果，近年来研究表明，cystatinC还可能参与肿瘤的侵袭和转移，参与炎症过程及