耳穴压豆联合中药排气汤促进腹腔镜术后排气研究

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1、耳穴压豆联合中药排气汤促进腹腔镜术后排气研究李彩兰(福建中医药大学附属人民医院福建福州350004)【摘要】目的研究耳穴压豆联合中药排气汤促进腹腔镜术后排气的效果。方法将500例行腹腔镜手术的患者随机分为研究组与对照组各250例，对照组行常规护理，研究组在常规护理的基础上予理气排气汤与耳穴压豆。结果治疗组较对照组术后排气排便时间缩短。结论排气汤与耳穴压豆联合应用可有效促进腹腔镜患者术后排气。【关键词】耳穴压豆中药排气汤腹腔镜术后排气【中图分类号】R243【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2014)17-0376-01腹腔镜手术己成为妇科最常见的治疗方法之一，70

2、%-80%的妇科临床手术都可在镜下完成。但随着手术难度的增加及应用范围的推广，术后并发症的发生率也在增大。腹胀是腹腔镜术后常见并发症之一，有[1]-[3]文献报道其发病率在66.4%-92%o对于术后腹胀症状的治疗，中医采取主动干预措施，可以发挥“未病先防、防病治病”的优势。我院自2012年10月自2013年2月对500例行腹腔镜手术的患者进行研究，现报告如下：1.研究对象2012年10月至2013年2月在我院行子宫肌瘤等妇科腹部手术的患者500例。年龄22岁-65岁。其中子宫肌瘤320例，附件肿物110例，慢性盆腔炎70例。排除患有严重精神疾患者；患有严重胃肠道疾病者；对胶

3、布、王不留行籽过敏者；耳廓皮肤破损、有炎症者。2.研究方法将研究对象随机分成对照组与实验组，对照组行常规护理，必要时予以穴位针灸或药物注射；实验组除常规护理外，给予耳穴压豆及术后12小时开始服用排气汤，观察两组患者排气、排便吋间及进食后腹胀、便秘的发生率。耳穴压豆具体做法为：术前一天取腹、脾、胃、大肠四个穴位•先用耳穴探针在穴区内探寻相应穴位的阳性反应点，做好标记，作为施治的刺激点。然后用75%酒精棉球消毒一侧耳廓，待耳廓清洁干燥后，把王不留行籽置于0.5cm×0.5cm胶布中央贴敷于耳穴上进行按压。操作者用食指和拇指指腹置于患者耳廓的正面和背面进行对压，手法由轻

4、到重,至患者出现酸、麻、胀、痛感等感觉为得气，依从上而下的顺序将全部要取的穴贴压完毕。每天干预4次，每次每穴2min,直至肛门排便排气。1.研究结果如下表所示:实验组肠鸣音恢复正常时•间、首次排气时间均早于对照组，差异有统计学意义（P&t;0.05）o实验组腹胀发生率明显低于对照组。两组患者在年龄、性别及疾病方面无统计学意义。两组患者肠鸣音恢复时间、首次排气时间的比较（x-±S）组别例数肠鸣音第一次排气吋间对照组25010.21±4.3018.01±7.28实验组25015.21±5.1232.13±14.

5、11两组患者腹胀发生率的比较组别例数腹胀例数比例（％）对照组25052实验组250150602.讨论腹腔镜术后出现腹胀，主要原因：一是CO2气腹形成的浊气壅滞于中焦不能下降，阻滞于腹部而引起腹胀；二是手术对机体造成的创伤，引起气血两亏,离经之血则瘀，气血滞于脏腑之间使气血流通不畅，脏腑功能失调，胃失和降,大肠传导失司而出现腹胀⑸[18]o三是手术刺激胃肠及术区暴露时间较长，使风寒毒邪侵入机体，致精气亏耗、气机不畅，血行淤阻，气滞则胀[19]o故治疗应以条达气机、疏通经络、促进气血循环、调和脏腑为主。“耳者宗脉之所聚也”,刺激耳穴可引起相应经络感传，调节脏腑功能，从而达到疏通经

6、络、调和气血、调整机体阴阳虚实的目的。本研究选取腹、脾、胃、大肠四个穴位。脾主运化,胃为后天之本，取此两穴以健脾助运、和胃降逆。大肠主传泻糟粕，有通便止泻的作用。以上穴位联合应用对妇科腹腔镜术后患者进行耳穴贴压，可以降低患者腹胀的发病率，缓解腹胀程度。本研究应用的排气汤为我院自拟的中药制剂，其主要成分为大黄宠、厚朴6g、枳壳6g、橘皮9g,木香、砂仁各九。其中大黄导滞行瘀，厚朴行气燥湿、消肠胃积滞，橘皮行气导滞、利水消肿，枳壳散结行痞、宽中除胀，木香行气消痞止痛，砂仁燥湿健脾，大黄、枳实、木香均有兴奋肠管、促进肠蠕动的作用，诸药合用，可以达到调理胃肠气机，清扬浊降的目的，以促

7、使妇科子宫肌瘤腹腔镜术后患者尽早排气。综上所述，耳穴贴压联合中药排气汤应用能有效改善妇科腹腔镜术后腹胀症状，缩短腹腔镜术后患者肠鸣咅恢复吋间和首次排气吋间，缓解腹内压程度，减少伴随症状的发生，对胃肠功能的恢复起到肯定的促进作用，值得在临床中推广应用的护理方法。参考文献⑴邱慧莲•护理干预对妇科腹腔镜术后腹胀的影响[J]•当代医学，2010,16(36):121-122.[2]韩叶芬，赖丽娟，李砺，等•穴位按摩联合艾灸防治妇科腹腔镜术后腹胀[J]・护理学杂志，2010,25(16)：49-50.[3]刘春兰