腺样体肥大手术疗效研究

《腺样体肥大手术疗效研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、腺样体肥大手术疗效研究【中图分类号】R766【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2013)03-0454-01腺样体肥大是耳鼻咽喉科常见疾病，多需要手术治疗，我科对173例腺样体肥大患儿采用手术治疗，效果良好，报告如下。1、资料与方法1.1资料1997年8月至2012年3月我科收治的腺样体肥大患儿173例，其中男性92例，女性81例；年龄3-8岁。173例患儿均行鼻咽侧位X线片，必要时行鼻咽部CT检查，并经纤维鼻咽镜检查，符合腺样体肥大诊断标准，腺样体肥大标准：⑴鼻咽侧位X线片示腺样体与鼻咽腔前后径宽度

2、的比率大于0.7［1］；⑵鼻内镜下见腺样体堵塞后鼻孔大于2/3,且有睡眠呼吸障碍或听力障碍［2］。如有听力障碍者行声阻抗及电测听检查。临床表现：打鼾及睡眠呼吸暂停，鼻塞，听力下降，耳闷，及流鼻涕伴头痛。1.2方法173例患儿根据腺样体肥大程度，腺样体肥大范围，分别采用传统径口腔刮除术，鼻内镜下吸割器切除腺样体及鼻内镜下低温等离子射频切除腺样体，，患儿采用鼻腔表面麻醉及全身麻醉，有扁桃体肥大者同时进行切除，有分泌性中耳炎者行鼓膜穿刺冲洗及对症治疗。1.3疗效评定标准［3］手术疗效依据症状及体征两个方面。症状包括打鼾，

3、鼻塞，张口呼吸，听力下降及慢性鼻窦炎症状。体征为术后3-6个月行鼻内镜检查观察有无腺样体残留，后鼻孔闭锁及术后腺样体复发等。治愈：症状及体征消失；好转：症状、体征改善；无效：症状无变化，腺样体复发。2、结果173例患者经采用以上方法手术治疗，治愈162例，治愈率94%,好转6例，占3%,无效5例，占3%。3、讨论腺样体位于鼻咽顶壁和后壁交界处，两侧咽隐窝之间，常见于儿童，腺样体肥大对小儿生长发育及智力发展有很大影响，对于腺样体范围较小，我们可以采用腺样体刮除术，手术快，麻醉风险小，对于范围较大，我们采用鼻内镜下吸割

4、器切除术，这样视野清晰，能够辨认腺样体周围解剖结构,如咽鼓管圆枕、咽鼓管咽口、后鼻孔及鼻中隔后缘等；能彻底切除腺样体，且不易损伤周围结构，可看清出血点并予有效止血，术后病痛轻［4］。由于腺样体没有完整的包膜，肥大的腺样体与周围组织相接甚密，手术容易损伤周围组织，而切除范围很难界定［5］,术者多从个人经验及手感来衡量,不可避免增加了手术风险。采用鼻内镜下低温等离子射频切除术，可大大减少手术风险，尤其对咽鼓管肥大患儿，可有效避免咽鼓管损伤，所用时间短，术中出血少，疗效好。另外术后病痛轻，无周边热损伤及物理损伤，因此，根

5、据患儿情况采用多种手术方法治疗腺样体肥大患儿，可明显提高治愈率，减少手术风险。参考文献：［1］胡雨田。咽科学［M］。上海：上海科学技术出版社,2000：239-240o［2］韩德民。耳鼻咽喉头颈外科疾病临床诊疗思维［M］。北京：人民卫生出版社，2009：164-166O［3］魏琳琦，陶晋策。鼻内镜下动力系统切除肥大腺样体［J］。临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2008,22(10)：466—467。：4］史保院，史丽，殷凤芳。儿童腺样体肥大径口行鼻内镜下吸切术［J］。山东大学耳鼻喉眼学报，2007,21(3)：221-2

6、23o［5］孔维佳。腺样体疾病。耳鼻咽喉头颈外科学［M］。北京：人民卫生出版社，2005：156O