腰椎间盘突出症患者远期疗效的神经肌电图分析

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1、腰椎间盘突岀症患者远期疗效的神经肌电图分析黄憋苻晓慧(东莞东华医院神经内科神经电牛理室523110)【摘要】目的分析腰椎间盘突出症患者远期疗效的神经肌电图情况。方法选择40例腰椎间盘突出症患者作为观察对象，分别在治疗前、治疗2年后各进行一次神经肌电图检查，对比两次检查结果。结果与治疗前相比较，治疗2年后患者的胫、腓两神经传导速度都明显减慢，两神经F波潜伏期明显延长且出现率降低，胫神经H反射出现明显减少，胫前肌、腓肠肌运动单位电位时限明显增宽。结论腰椎间盘突出症患者的远期疗效不显著，经神经肌电图发现，仍存在神经根受

2、损的电牛理表现，且坐骨神经的传导功能仍呈降低征象。【关键词】腰椎间盘突出症远期疗效神经肌电图【中图分类号】R68【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)09-0222-02腰椎间盘突出症是由于椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出对脊神经或脊髓形成刺激或压迫，导致患者出现以坐骨神经痛为主要症状的腰腿痛［1］。我们对40例患者进行了神经肌电图追踪，并与治疗前相比较，旨在了解腰椎间盘突出症患者远期疗效的神经肌电图的特点。1资料与方法1.1一般资料选择2009年1月・2011年6月收治的40例腰椎间盘突出症

3、患者作为观察对象,其中另23例，女17例；年龄24-70岁，平均(41.39±6.25)岁;病程12天年，平均(5.36±1.25)年;突出部位:L3-L423例，L4-L511例，L5-S16例；所有患者都为急性发病，均以下肢麻木、无力、放射性疼痛为主要临床表现，直腿抬高试验阳性，都经CT或MRI检查确诊。1.2方法所有患者都采用综合治疗，如卧床休息，神经阻滞，物理治疗,骨盆牵引等。分别在治疗前及治疗2年后各对患者进行一次神经肌电图检查，采用KEYP0INT-4CH肌电图仪分别测量胫

4、、腓两神经的运动传导速度(MCV)和腓浅神经及腓肠神经感觉传导速度(SCV),两神经的F波，胫神经的H反射以及胫前肌和腓肠肌肌电图。MCV、SCV代表坐骨神经远段传导功能，F波和H反射代表坐骨神经近段神经根传导功能，胫前肌和腓肠肌肌电图结果代表神经跟损害的指标。对比两次检查结果。1.3统计学处理本研究里所有数据均由SPSS13.0数据分析软件处理而得,计量资料用x-±s表示，差异性比较采用t检验，计数资料比较用χ2检验，以P<0.05为表示结果具有统计学意义。2结果2.1治疗情况本组治

5、疗的有效率为100%,治疗时间为25天・40天，平均(32.37±8.41)天。2.2坐骨神经远段传导功能与治疗前相比较，治疗后患者胫、腓神经MCV、SCV明显减慢，见表表1治疗前、后坐骨神经远段传导功能比较(240,m/s)3讨论腰椎间盘突出症是临床一常见的疾病，病程较长，中青年发病较高⑵。CT或磁共振是目前确诊常用的辅助检查方式，但其只能反应神经根的结构及其受压迫的程度，无法对神经根受损的具体位置、程度等进行评价［3］。肌电图则可较好的了解神经根损害的程度及神经功能状态［4］。本组资料内的40例

6、患者治疗前和治疗2年后的神经肌电图比较发现，治疗后患者的胫、腓两神经传导速度都明显减慢，同吋两神经F波潜伏期明显延长且出现率降低，胫神经H反射岀现明显减少，提示患者神经根受损情况并未得到改善，且神经根慢性受损的过程仍在持续；胫前肌、腓肠肌运动单位电位吋限明显增宽，提示患者的电生理改变仍未消失。因此，说明腰椎间盘突出症患者的远期疗效不显著，神经肌电图下仍存在神经根受损的电生理表现，且坐骨神经的传导功能仍呈降低征象。参考文献［1］张建玲，王新宴,赵城炫，等・108例腰椎间盘突出症患者行肌电图检查结果分析［J］•空军医

7、学杂志,2012,28(2):76-80.［2］王伟光，汪东，张媛春•肌电图检查腰椎间盘突出症患者的临床观察［J］•中国医药指<2013,11(23):72-73.［3］高庆,方诗元.肌电图评价腰椎间盘突岀症的临床价值［J］•中国组织工程研究与临床康复,2011,15(13):2438-2441.［4］齐宗华，西永明湖有谷•腰椎间盘突岀神经根损害的肌电图检查分析［J］冲国骨与关节外2009,2(1):9-11.