手术治疗脊髓空洞症远期疗效分析

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1、手术治疗脊髓空洞症远期疗效分析发表时间：2008-01-25发表者：郭俭(访问人次：2386)手术治疗脊髓空洞症远期疗效分析www.brain401.com摘要目的分析手术治疗脊髓空洞症的远期疗效。方法对我院术后5年以上的脊髓空洞症患者316例进行书面随访及预约复查，分析影响远期疗效的因素。结果手术后1年内疗效为92.7%；年龄、病程、空洞类型、手术方法是影响近期疗效的主要因素；后颅窝粘连、空洞再扩大、脊髓萎缩可能是影响远期疗效的主要原因。结论传统手术方法对脊髓空洞症近期疗效较好，远期疗效则无法保障。青岛401医院

2、神经外科郭俭关键词  脊髓空洞症；外科治疗；远期疗效中国图书资料分类号  R744.7     文献标示码  AAnalysisofLong-term  curativeeffectforsurgicaltreatmentofsyringomyeliaGUOJian,GAOShuli,WANGKai,TangShen,ZHUHongchun,SHENChunying.DepartmentofNeurosurgery,401thHospitalofPLA,QingDao266071,ChinaAbstractObje

3、ctive  Toanalyzethelong-termcurativeeffectfortraditionalsurgicaloperationofsyringomyelia.Methods  316caseswerevisitedinwritingandmadeanappointment  tocheck.thefactorsofinfluencethelong-termcurativeeffectwereanalyzed.Results  Afteroperationayear,curativeeffecti

4、s92.7%.Theage,diseasedistance,emptytype,surgicaloperationisthemainfactorofthenearperiodininfluencecurativeeffect.Theadhesionofposteriorfossa,syrinxextendagainandthespinalcordatrophy  maybemainfactorstoaffectthelong-termcurativeeffect.Conclusion  Thetraditional

5、surgicaloperationis  bettertonearperiodcurativeeffectofsyringomyelia.thelong-termcurativeeffectthencan'tguarantee.Keywords  Syringomyelia;  Surgicaltreatment;Long-termcurativeeffect脊髓空洞症是一种脊髓内慢性进行性疾病，主要表现为脊髓内管状囊腔形成，囊壁为胶质增生，颈髓及上胸髓易受累。按病因可分为先天性及后天性两种。先天性脊髓空洞多伴有小

6、脑扁桃体及延髓联合畸形；后天者可能与蛛网膜炎、外伤、肿瘤、血管病、变性病等有关[1~2]。目前主要以手术治疗为主。我院自1984.2至今共收治各类脊髓空洞症患者1800余例，近期疗效较好。近年来发现，随着时间推移，患者症状再度出现甚至加重。为了解手术远期疗效及其影响因素，作者对术后5年以上的患者316例行书面及MRI随访，并对随访资料进行回顾性分析。对象与方法一、临床资料1.一般资料:随访316例。其中男151例，女165例。男：女为1：1.1。手术时年龄14~62岁，平均30.1岁。病程1个月~40年，平均9.3

7、年。2.首发症状：上肢麻木无力233例，感觉减退、怕冷、肢体痛270例，颈肩不适218例，症状为单侧263例，双侧53例。下肢麻木无力46例，胸腹部束带感62例。3.术前MRI检查：316例均经MRI检查证实，其中小脑扁桃体下疝（ArnoidChiarimaformationACM）伴脊髓空洞（SyringomyeliaSM）162例。单纯空洞154例。合并枕大池囊肿3例，脊髓蛛网膜囊肿2例；椎管肿瘤3例。空洞位于颈段68例，颈胸段204例，胸腰段36例；腰段6例，全脊髓空洞2例。4.术前症状及体征：一侧面部无汗或

8、少汗173例，后组颅神经症状143例，眼球震颤53例，肌肉萎缩172例,其中上肢106例，下肢66例。下肢痉挛90例，大小便障碍105例，走路不稳150例。5.手术方法：根据患者症状及体征结合MRI所见，凡有后脑压迫症状者，无论下疝的程度如何均行后颅窝减压（posteriorfossadecompressionPFD）。凡MRI正中矢状位空洞最大直径/脊髓直