血压监测在复发性低血压患者血液透析中应用

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1、血压监测在复发性低血压患者血液透析中应用［摘要］目的分析血压监测在复发性低血压患者血液透析(HD)中的应用效果。方法以本院HD科进行维持性HD的患者为研究对象，根据双盲法分为A、B两组，在HD过程中，A组未进行血压监测，B组进行血压监测，观察两组患者需扩充血容量及终止HD的次数。结果A组患者有110次(55.0%)未扩充血容量，B组患者有159次(79.5%)未扩充血容量，差异有统计学意义(P50%,即为复发性低血压［3］。一般而言，血压变化是隐匿的，尤其在HD过程中，一旦表现出症状出现意识丧失等状况时再进行处理，不但增加了危险性，也增

2、加了抢救难度，因此对于HD期间的血压监测非常必要。本文分析血压监测在复发性低血压患者HD中的应用效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料随机选取本院HD室2012年1月〜2013年1月每年进行维持性HD患者64例为研究对象，按双盲法将患者随机分为A、B两组，每组各32例。A组患者男19例，女13例；平均年龄(63.3土2.7)岁；平均透析年限(11.4±1.6)年；其中患有慢性肾小球肾炎4例，糖尿病肾病20例，高血压肾病7例，其他肾脏损害疾病1例。B组患者男19例，女13例；平均年龄（65.2±1.7）岁，平均透析年限为（10.4±

3、2.6）年；其中患有慢性肾小球肾炎4例，糖尿病肾病18例，高血压肾病9例，其他肾脏损害疾病1例。两组患者的性别、年龄、透析年限等一般情况比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2纳入标准①智力均在正常水平，可以与医护人员进行沟通；②均有复发性低血压的情况；③透析时间均有3次/周，每次约维持4h［4］；④HD过程中均使用同一型号的透析机，且使用的透析管路批号一致；⑤在透析时设定的血流量及超滤量一致。1.3低血压的先兆表现标准在进行HD治疗时，血压变化不易被发现，但存在先兆的表现与观察标准，一旦出现这些表现或标准，则诊断为低血

4、压。①出现头昏眼花、心慌、恶心或频打呵欠等症状，部分患者可能会出现前胸发热的症状［5］；②出现了1次或多次低血压先兆，即可诊断；③虽无低血压先兆的表现，但与HD前相比，舒张压和收缩压均下降了30%,也可以确诊。1.4低血压的处理患者出现了低血压或先兆表现时，需给其吸氧，使其处于头高脚低的体位［6］,立即停止超滤，并减慢透析速率及温度，提高透析液中钠离子的浓度。1.5血压的监测方式在患者进行HD3h后，每隔10min左右监测1次血压,可统一采用心电监护仪进行监测［7］。1.6实验方法A组患者在HD时未进行血压监测，如果出现了低血压的先兆症

5、状则按照低血压的处理方法进行。B组患者在全程HD中采用血压监测，并严格观察血压与神智的变化情况，如果无低血压先兆症状出现，但血压监测显示比HD前降低了30%,则按照A组的处理方法进行；如果处理后症状无改善或加重,则立即进行输液治疗，扩充血容量；如果再无改善，则需立即停止HD,在此期间严格观察患者神志与血压变化的情况，糖尿病肾病患者慎用糖治疗。1.7观察指标观察并记录两组患者的扩充血容量次数、未扩充血容量次数及终止HD的次数。1.8统计学方法采用SPSS13.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用x

6、2检验，以P