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1、西咪替丁在非胃肠疾病中的应用刘志茂刘志茂(兰州市消防支队卫牛队730010)【中图分类号】R969.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)21-0077-02西咪替丁为一H2受拮抗体，自用于临床以来，在治疗胃炎、胃及十二直肠溃疡方面取得了良好的效果。近几年来,随着临床用药的研究，西咪替丁在肝病，皮肤科疾病等领域的治疗中也获得了较满意的治疗效果，木文结合有关文献综述如下。1在心脑血管疾病中的应用1.1脑出血陶庆玲等⑴报道，126例病人随机分为2组，2组病人均给予吸氧、甘露醇与咲喃苯胺酸，交替使用脱水利尿，辅以清蛋白、复合氨基酸对症支持治疗
2、。治疗组加用西咪替丁0.4g,bid,次静脉滴注14d。结果：治疗组与对照组应激性出血的发牛率分别为6%和33%,脑出血死亡率分别为8%和32%,治疗组显著低于对照组(p<0.001)o应急溃疡出血是脑出血病人病情严重及预后不良的标志，其发牛机制主要是急性高颅压引起脑内结构受压、异位、育•接刺激迷走神经核使迷走神经兴奋，胃酸分泌显著增高，从而导致胃粘膜的自身消化，形成急性溃疡出血。西咪替丁系组胺H2受体拮抗剂，能竞争性的的与壁细胞上的H2受体结合，显著地抑制胃酸分泌，不仅抑制基础胃酸分泌，同时也显著的抑制组胺，五肽胃泌素等多种刺激引起的胃酸分泌，因而能
3、有效的预防应急性溃疡的发牛。1.2抗心律失常据邹淑萍报道[2],应用西咪替丁对急性心梗早期，可有效预防心律失常的发牛。静脉注射可治疗快速心律失常，疗效颇佳。另据任耕等介绍[3],西咪替丁除治疗心律失常，还可用于治疗病毒性心肌炎。2在血液系统疾病中的应用2.1预防输血反应刘冬华等⑷报道，给101例数学病人，输血前静脉注射西咪替丁0.4；对照组99例，输血前肌内注射盐酸异丙嗪25mgo结果治疗组输血反应发生率1%,对照组为8%。两者差异显著。2.2治疗过敏性紫瘢赵玉林等⑸单用西咪替丁40mg/d静脉滴注，治疗9例因剧烈腹痛伴呕吐、便血而不能使用肾上腺皮质激素的过
4、敏性紫瘢患者，5-7d后腹痛、呕吐及便血完全消失，四肢紫斑、丘疹逐渐好转，其至消退。疗程7—8d,未见不良反应。1在皮肤疾病中的应用3.1带状疱疹带状疱疹具有自限性，病程-•般在3wk左右，治疗目的在于止痛，缩短病程和防止继发感染。丁德真等⑹将48例患带状疱疹的患者，随机分为两组，治疗组26例，对照组为22例，两组性别、年龄及病变部位均近似,具有可比性。两组均用维生素、吗咻双呱及外用炉甘石洗涤，治疗组加服西咪替To.4g,tide结果显示：疼痛消失吋间，治疗组2-3d,对照组8-12d,两组差异极显著(p<0.01)o皮疹干涸到脱落时间,治疗组6-9d
5、,对照组8-13d,两组差异显著(p<0.05)o西咪替丁具有免疫调节作用，可迅速缓解疼痛，促进皮疹干涸、结疤、脱落，并能明显缩短病程。3.2康疮吴绍熙等⑺应用替硝l.Og,甲氧«0.2g,tid,治疗寻常座疮，连服7天为一疗程。结果：20例患者中显效6例，进步8例，无效6例，总有效率达70%左右。甲氧咪肌可使皮脂排出率(SER)明显下降，可能与其具有抗雄性激素作用，从而阻断二氢睾酮与毛囊受体结合，抑制SER和免疫调节作用等有关。3.3尊麻疹郑宝永⑻应用敏迪与甲氧咪弧联合治疗急性尊麻疹，治疗(甲)组146例，口服敏迪和西咪替丁，对照(乙)组105例，口
6、服息思敏。两组同吋停用其他抗过敏药及皮质类固醇激素。结果总有效率，甲组93.15%,乙组81.90%,有显著性差异(p<0.01)o3.4流行性腮腺炎鲁永宝⑼用口服西咪替丁30mg(kg.d),分3次服，疗程3-5d,结果有较快的退热、止痛和消肿作用，用药3d左右全部治愈，服药期间无不良反应。西咪替丁对流行性腮腺炎的作用机理尚不清楚，许多资料表明，该药具有多方面的药理作用。但已知此药能阻滞含有组胺H2受体T细胞抑制因子所致的细胞介导免疫抑制，从而增强T细胞的功能。同吋也直接作用于肥大细胞抑制其炎症递质分泌。鉴于腮腺炎病壽感染性同细胞免疫和增强细胞免疫,
7、促进病毒感染恢复来考虑，使用该药是合理的。3.5水痘章锦荣［10］治疗9例(男4例，女5例，年龄1一6岁)水痘患者，西米替丁15mg/(kg.d),分3次口服,3d为一疗程，同时服维生素B1。结果全部病例均在服药后l-2d内体温正常，服药第3天全部疱疹干涸结痂，未见新皮疹岀现，达到治愈。田小娟［口］用西咪替丁治疗47例病人也取得了同样的治疗效果。用药过程未发现毒副作用。1其他4.1慢性乙型肝炎聂承芳［12］报道，用该药治疗慢性乙型肝炎70例。方法：西咪替丁0.4,po,tid,连续3个月后停3周，再服3个月。对照组30例口服肝炎灵。结果治疗组ALT复常率82
8、.9%HBeHg阴转率17.1%,抗HBelgM阴转
