西咪替丁在非胃肠疾病中的应用

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1、西咪替丁在非胃肠疾病中的应用陈伶英（湖北省咸宁市崇阳县人民医院湖北崇阳437500）【中图分类号】R96【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）36-0063-02丙咪替丁为一H2受体拮抗剂，自用于临床以来，在治疗胃炎、胃及十二指肠溃疡方面取得了良好的效果。近几年来，随着临床用药研究，丙咪替丁在肝病、皮肤科疾病等领域的治疗中也获得了较满意的治疗效果，木文结合有关文献综述如下。1在心脑血管疾病中的应用1.1脑出血陶庆玲等报道，126例病人随机分为2组，2组病人均给予吸氧、甘露醇与呋喃苯胺酸，交替使用脱水利尿，辅以清蛋白、复合氨

2、基酸对症支持治疗。治疗组加用丙咪替丁0.4gbid,次静脉滴注14d。结果：治疗组与对照组应激性出血的发生率分别为6%和33%,脑出血死亡率分别为8%和32%,治疗组显著地低于对照组（PC0.001）。应激溃疡出血是脑出血病人病情严重及预后不良的标志，其发生机制主要是急性高颅压引起脑内结构受压、异位、直接刺激迷走祌经核使迷走祌经兴奋，胃酸分泌显著增高，从而导致胃粘膜的自身消化，形成急性应急性溃疡出血。丙咪替丁系组胺H2受体拮抗剂，能竞争性地与壁细胞上的H2受体结合，显著地抑制胃酸分泌，不仅抑制基础胃酸分泌，同时也显著地抑制组胺、五肽胃泌等多种

3、刺激引起的胃酸分泌，因而能有效地预防应急性溃疡的发生。1.2抗心律失常据邹淑萍报道，应用丙咪替丁对急性心梗早期，可有效预防心律失常的发生。静脉注射可治疗快速心律失常，疗效颇佳。另两咪替丁除治疗心律失常，还可用于治疗病毒性心肌炎。2在血液系统疾病中的应用2.1预防输血反应给101例输血病人，输血前静脉注射两咪替丁0.4;对照组99例，输血前肌内注射盐酸异丙嗪25mg。结果治疗组输血反应发生率1%，对照组为8%。两者差异显著。2.2治疗过敏性紫癜单用西咪替丁40mg/d静脉滴注，治疗9例因剧烈腹痛伴呕吐、便血而不能使用肾上腺皮质激素的过敏性紫癜患

4、者，5-7d后腹痛、呕吐及便血完全消失，四肢紫斑、丘疹逐渐好转，甚至消退。疗程7-8d，未见不良反应。3在皮肤科疾病中的应用3.1带状疱疹带状疱疹具有自限性，病程一般在3wk左右，治疗0的在于止痛、缩短病程和防止继发感染。将48例患带状疱疹的患者，随机分为两组，治疗组26例，对照组22例，两组性别、年龄及病变部位均近似，具有可比性。两组均用维生素、吗啉双胍及外用炉甘石洗剂，治疗组加服西咪替丁0.4g,tido结果显示：疼痛消失时间，治疗组2-3d，对照组8-12d,两组差异极显著（P<0.01）。皮疹干涸到脱落吋间，治疗组6-9d，对照组8-

5、13d，两组差异显著（P<0.05）。西咪替丁具有免疫调节作用，可迅速缓解疼痛，促进皮疹干涸、结痂、脱落，并能明显缩短病程。3.2痤疮应用替硝唑l.Og,甲氰咪胍0.2g,tid,治疗寻常痤疮，连服7d为一疗程，结果：20例患者中显效6例，进步8例，无效6例，总有效率达70%左右。甲氰咪胍可使皮脂排出率（SER）明显下降，可能与其具有抗雄性激素作用，从而阻断二氢睾酮与毛囊受体结合，抑制SER和免疫调节作用等有关。3.3荨麻疹应用敏迪与甲氰咪胍联合治疗急性荨麻疹，治疗（甲）组146例，口服敏迪和西咪替丁，对照（乙）组105例，口服息思敏。两组句

6、吋停用其它抗过敏药及皮质类固醇激素。结果总有效率，甲组93.15%,乙组81.90%,有显著性差异（P<0.01）o3.4流行性腮腺炎口服西咪替丁30mg八kg.d）,分3次服，疗程3-5d,结果有较快的退热、止痛和消肿作用，用药3d左右全部治愈，服药期间无不良反应。西咪替丁对流行性腮腺炎的作用机理尚不清楚。许多资料表明，该药具冇多方面的药理作用。但已知此药能阻滞含奋组胺H2受体T细胞抑制因子所致的细胞介导免疫抑制，从而增强T细胞的功能。同吋也直接作用于肥大细胞抑制艿炎症递质分泌。鉴于腮腺炎病毒感染性同细胞免疫抑制可能冇密切关系，因而从西咪替

7、丁右抗病毒和增强细胞免疫，促进病毒感染恢复来考虑，使用该药是合理的。3.5水痘治疗9例（男4例，女5例，年龄1-6岁）水痘患者，西咪替丁15mg（kg.d）,分3次口服，3d为一疗程，同吋服维生素B1。结果全部病例均在服药后l-2d内体温正常，服药第3天全部疱疹干涸结痂，未见新皮疹出现，达到治愈。4其他4.1慢性乙型肝炎用该药治疗慢性乙型肝炎70例。方法：西咪替丁0.4,po,tid,连续3个月后停3周，再服3个月。对照组30例口服肝炎灵。结果：治疗组ALT复常率82.9%,HBeHg阴转率17.1%,抗HBelgM阴转率60%,治疗组明显优

8、于对照组。4.2婴幼儿急性腹泻对152例婴幼儿秋季腹泻患者，随机分为治疗组51例，单纯补液；对照组51例；庆大霉素对照组50例。治疗组和对照组同样U服多酶片和复合维