《高血压治疗指南》PPT课件

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1、高血压药物治疗规范漯河市中心医院心内科刘东亮主要内容特殊人群高血压的处理高血压的治疗原则高血压的危险因素高血压的分类与分层我国高血压现状高血压药物治疗进展高血压的药物治疗小结我国高血压现状我国高血压患病率年份调查地区年龄高血压诊断标准调查人数高血压人数高血压患病粗率（%)1958~195913省、市≥15岁不通一739,2045.111979~198030省、市、自治区≥15岁≥160/95mmHg为确诊高血压，140~159/90~95mmHg之间为临界高血压4,012,128310,2027.73199130省、市、自治区≥

2、15岁≥140/90mmHg及两周内服用降压药物者950,356129,03913.58200230省、市、自治区≥15岁≥18岁≥140/90mmHg及两周内服用降压药物者272,02351,14018.8(17.7)我国四次高血压患病率调查结果我国高血压现状漯河医学高等专科学校我国高血压患者的知晓率、治疗率和控制率地区年份年龄（岁）调查人数高血压人数高血压知晓率（%）高血压治疗率（%）高血压控制率（%）30省市1991≥15950,356129,03926.312.12.830省市2002≥15272,02351,10430

3、.224.76.1我国两次高血压患者知晓率、治疗率和控制率调查我国高血压现状漯河医学高等专科学校我国人群高血压发病的重要危险因素高钠、低钾饮食超重和肥胖饮酒精神紧张缺乏体力活动高血压的分类与分层漯河医学高等专科学校血压水平分类和定义分类收缩压mmHg舒张压mmHg正常血压<120和<80正常高值120～139和/或80～89高血压≥140和/或≥901级高血压（轻度）140～159和/或90～992级高血压（中度）160～179和/或100～1093级高血压（重度）≥180和/或≥110单纯收缩期高血压≥140和<90高血压的治

4、疗原则漯河医学高等专科学校综合：高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性“心血管综合症”，常伴有其他危险因素、靶器官损害或临床疾患，需要进行综合干预。长期：抗高血压治疗包括非药物治疗和药物治疗两种方法，大多数患者需要长期、甚至终身坚持治疗。规范：定期测量血压，规范治疗，改善治疗依从性，坚持长期平稳有效的控制血压。达标：规范治疗，尽可能实现降压达标。个体化：根据患者的年龄、性别、基础疾病、伴随危险因素、靶器官受损程度，选择降压药物。高血压的治疗治疗策略漯河医学高等专科学校应全面评估患者的总体危险，并在危险分层的基础上作出治疗策

5、略。很高危病人立即开始对高血压及并存的危险因素和临床情况进行综合治疗高危病人立即开始对高血压及并存的危险因素和临床情况进行药物治疗中危病人先对患者的血压及其他危险因素进行为期数周的观察，评价靶器官损害情况，然后，决定是否是否以及何时开始药物治疗。低危病人对患者进行较长时间的观察，反复测量血压，尽可能进行24小时动态血压监测，评估靶器官损害情况，然后，决定是否以及何时开始药物治疗。初诊高血压患者的评估及监测程序初诊高血压评估其他心血管危险因素、亚临床靶器官损害及临床情况生活方式干预很高危高危中危低危立即开始药物治疗监测血压及其他危

6、险因素1个月监测血压及其他危险因素3个月收缩压≥140舒张压≥90收缩压<140舒张压<90收缩压≥140舒张压≥90收缩压<140舒张压<90开始药物治疗继续监测考虑药物治疗继续监测多次诊室血压或动态与家庭血压高血压的治疗非药物治疗（生活方式的干预）高血压的治疗药物治疗高血压的治疗非药物治疗——提倡健康的生活方式漯河医学高等专科学校健康的生活方式，在任何时候，对任何高血压患者（包括正常高值血压），都是有效的治疗方法，可降低血压、控制其他危险因素和临床情况。生活方式干预降低血压和心血管危险的作用肯定，所有患者都应采用，主要措施包

7、括：减少钠盐摄入，增加钾盐摄入控制体重不吸烟不过量饮酒体育运动减轻精神压力，保持心理平衡高血压的药物治疗漯河医学高等专科学校降压药物应用的基本原则：即小剂量开始，优先选择长效制剂，联合应用及个体化。小剂量：初始治疗时，通常应采用较小的剂量，并根据需要，逐步增加剂量。降压药物需要长期或终身应用，药物的安全性和患者的耐受性，重要性不亚于或甚至更胜过药物的疗效。尽量应用长效制剂：尽可能使用一天一次给药而有持续24小时降压作用的长效药物，以有效控制夜间血压与晨峰血压，更有效预防心脑血管并发症发生。如使用中、短效制剂，则需每天2到3次用药

8、，以达到平稳控制血压。联合用药：以增加降压效果又不增加不良反应，在低剂量单药治疗不满意时，可以采用两种或多种降压药物联合治疗。事实上，2级以上高血压为达目标血压常需联合治疗。对血压≥160/100mmHg或中危及以上患者，起始即可采用小剂量两种药物联合治疗，或用