高血压病中医证型和血脂、血尿酸关系临床探究

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1、高血压病中医证型和血脂、血尿酸关系临床探究摘要：目的探讨高血压病中医证型与血脂、血尿酸关系。方法收集高血压病患者200例，进行中医辨证分型。另选同期健康体检者50例作对照组。检测总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、甘油三酯（TG）；血尿酸（SUA）o比较高血压病各证型组及对照组的血脂、血尿酸水平及异常率。结果高血压病各证型组、对照组血脂、SUA异常率比较；TC、TG、LDL-C.UA水平比较均有非常显著或显著差异（P10年高血压病患者200例作为研究对象，其中男74例，女1

2、26例，年龄41〜80岁。选同期在该院进行健康体检人员50例作对照组，其中男29例，女21例，年龄40〜80岁。高血压病各证型组年龄、性别差异无统计学意义。1.2诊断标准高血压病诊断参照《心血管治疗指南和建议》［1］标准。血脂异常诊断标准以《中华心血管病杂志》编委会血脂异常防治对策专题组确立的标准［2］：TC>5.72mmol/L,TG>1.7mmol/L,HDL-C3.64mmol/L。尿酸升高按国际高尿酸血症（HUA）定义标准［3］：SUA男>420umol/L,女>357umol/Lo中医辨证以《中药新药临床研究指导

3、原则（试行）》［4］为依据。将高血压病分为阴虚阳亢、痰湿壅盛、肝火亢盛、阴阳两虚4个证型。1.3纳入标准符合高血压病诊断标准，年龄40〜80岁,并排除合并糖尿病、甲状患者。1.4方法由3名中医主治医师对每例高血压病患者采集病史并记录，参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》分别对患者进行辨证分型，并由副主任医师审核确定证型。患者禁食12h后于清晨空腹静脉采血5mL,用美国德灵全自动生化分析仪测定血脂TC、LDL-C、HDL-C、TG、SUA。健康体检者50例按同样方法检测血脂、SUAo1.5统计学方法采用SPSS13.0统

4、计软件进行统计。计数资料比较用x2检验，各组均数比较采用单因素方差分析。2结果2.1高血压病各证型分布分布，见表1。2.2高血压病各证型血脂、SUA异常情况200例高血压病血脂异常152例，占总数76%,TC升高141例、LDL-C升高74例、TG升高58例、HDL-C降低4例；SUA升高76例，占总数38%。各证型患者血脂、SUA异常率比较，见表1。2.3高血压病各证型血脂、SUA水平比较，见表2。2.4高血压病中医证型与血脂、血尿酸的关系本结果高血压病各证型组、对照组血脂、SUA异常率比较；TC、TG、LDL-C、UA

5、水平比较均有非常显著或显著差异（P18岁居民血脂异常率为18.6%[5]；HUA约占总人口的10%[6]。本研究200例高血压患者血脂异常率高达76%、SUA升高为38%,明显高于对照组及我国普通人群，表明高血压患者易并发血脂异常及HUA。越来越多的证据显示高血压常与高脂血症、HUA心血管危险因素并存、互相影响［5-6］o因此，对于高血压治疗，要同时控制高血脂、HUAo与文献报道［7］相比，本组高血压患者血脂异常率、血脂水平也较高，考虑与本地区为沿海城市，人们进食较多高胆固醇、高嚓吟海鲜有关。本研究结果显示高血压病中医证型

6、血脂、SUA升高与痰湿壅盛关系较大。表明痰湿壅盛是高血压病血脂异常的主要病机。中医学古籍中虽无”血脂异常”之病名，但其关于“脂”“膏”的论述与现代医学的“血脂异常”非常相似。古人认为，本病多发生于“肥贵人”，乃“膏粱之疾”。《素问•异法方宜论》云：“西方者……其民华食而脂肥。”这意味着本病的发生与肥胖、过食肥甘厚腻密切相关。素体脾虚或过食肥甘厚腻有碍脾之运化，脾之运化失常，则水谷不能化生精微而变为痰浊。因此，痰湿内阻是血脂异常的基本病机［8］。现代大量医学临床与实验研究已证实了高脂血症为血中之痰浊.O《金匮要略》有："盛人

7、脉涩小，……历节疼，不可屈伸”的论述则阐述了肥胖脾虚湿盛体质易发痛风之病机。现代学者认为高尿酸血症也是代谢紊乱所致尿酸产生过多或排泄减少而使过多的尿酸停于体内形成有害之物，与“浊”相似[10]o总之，本研究结果对高血压病中医辨证论治具有一定意义。参考文献：[1]高润霖，吴宁，胡大一，等•心血管病治疗指南和建议[M].北京：人民军医出版社，2005：260.[2]中华心血管病杂志编辑委员会血脂异常防治对策专题组•血脂异常防治建议[J]•中华心血管病杂志，1997,25(3)：169-172.[3]心血管疾病合并高尿酸血症诊治

8、专家共识专家组.无症状高尿酸血症合并心血管疾病诊治建议中国专家共识[J].心脑血管病防治,2010,10(4)：253-256.[4]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[M].北京：中国医药科技出版社，2002：73-77.[5]赵文华，张坚，由悦，等•中国18岁及以上人群血脂异常流行特点研究[J