高血压病中医证型和危险因素相关性探究进展

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1、高血压病中医证型和危险因素相关性探究进展摘要：现代社会，高血压病已成为严重威胁人类健康的重大疾病，其中医辨证分型与心血管危险因素相关性的研究已取得一定的进展，本文从高血压病中医证型的分布及与心血管危险因素的关系方面的研究成果进行总结和阐述，说明高血压病中医证型与危险因素之间存在密切关系，为中医辨证提供客观化依据。关键词：高血压病；中医证型；危险因素；相关性中图分类号：R544.1R255.3文献标识码：A文章编号：16721349(2012)12150003现代社会，随着人们生活水平的不断提高，高血压病已成为严重威胁人类健康的重大疾病。高血压

2、病是一种以动脉血压持续升高为主要表现的心血管疾病，常引起心、脑、肾等重要器官的损害。高血压可分为原发性和继发性两类。原发性高血压(EH)是指病因尚未十分明确的高血压，又称高血压病。由其他已知疾病所致的血压升高，则称为继发性高血压。高血压病属中医眩晕、头痛等病证范畴。近些年来，高血压病中医辨证分型与心血管危险因素相关性的研究已取得一定的进展，有助于为中医辨证提供客观化依据，更有助于将中医辨证施治与现代医学技术相结合，更好地控制血压，减少靶器官损害，改善人们的生活质量。现将近年来高血压病中医辨证分型与心血管危险因素相关性的研究进展综述如下。1高血

3、压病的诊断标准及危险因素高血压病西医诊断标准参照《中国高血压防治指南2010》［1］,收缩压$140mmHg（lmmHg=0.133kPa）和（或）舒张压^90mmHgo高血压病中医证候诊断标准参考《中药新药临床研究指导原则》［2］及《实用中医内科学》，分为肝火亢盛、痰湿壅盛、阴虚阳亢、阴阳两虚四型，兼夹证分为夹痰、夹瘀、夹痰瘀、夹风。根据《中国高血压防治指南2010》［1］,影响高血压患者预后的重要心血管危险因素包括：年龄男性＞55岁，女性＞65岁，吸烟，糖耐量受损和（或）空腹血糖受损，血脂异常，早发心血管病家族史，腹型肥胖或肥胖，血同型半

4、胱氨酸升高。2高血压病中医证候类型的研究目前，对于高血压病中医证候类型的研究，众多医家分型不一，其证型分布也因地域、气候、环境、生活习惯的不同而存在明显差异。张荣珍等［3］将安徽省3578例EH患者辨证分为：肝火亢盛型965例，占27%；阴虚阳亢型795例,占22%；阴阳两虚型535例，占15%；痰湿壅盛型932例，占26%；未定型351例，占10%0其中以肝火亢盛和痰湿壅盛两型居多。符德玉等［4］收集上海市岳阳医院、龙华医院、瑞金医院409例EH患者，阴虚阳亢型占49.14%,其次为痰湿壅盛（22.49%）、肝火亢盛（22.25%）,阴阳两

5、虚型最少（6.ll%）o周莉等［5］调查上海市某社区200例高血压患者,辨证分型为肝肾阴虚型、肝阳上亢型、肾阳虚衰型、瘀血内阻型、痰湿内阻型，其中肝肾阴虚型居多占69.50%,肝阳上亢型占19.00%,痰湿内阻型最少占2.00%o王严冬等［6］通过多中心调查分析发现，广东省珠海市瘀血阻络、痰瘀阻络、痰浊壅盛等实证比例明显增高，江苏省常州市、南京市肝肾阴虚、肝阳上亢比例明显增高，辽宁省沈阳市心血亏虚、肝阳上亢、肝肾阴虚比例明显增高，认为南方痰瘀证明显，从南向北有实证比例逐渐减少，虚证比例则有逐渐增多趋势。谭洁等［7］将湖南省698例EH患者辨证

6、分型，认为家族性高血压患者以肝火亢盛证为最突出证型，占患者总人数的59.2%o钱俐俐等［8］收集江苏省南京市63例EH患者，各型按比例由多到少排序：阴虚阳亢型〉痰湿壅盛型〉肝火亢盛型〉阴阳两虚型。3高血压病中医证型与血压水平的相关性研究陈光亮等［9］研究471例EH患者，认为痰湿壅盛型、阴阳两虚型患者收缩压（SBP）、舒张压（DBP）显著升高，而肝火亢盛型、阴虚阳亢型患者SBP、DBP差异无统计学意义。女性阴虚阳亢型、痰湿壅盛型、阴阳两虚型患者SBP均显著升高。张荣珍等［3］研究3578例EH患者，结果显示，阴阳两虚型收缩压变异性较大，舒张压

7、变异性较小；肝火亢盛型和痰湿壅盛型两组舒张压变异性相对较大；平均动脉压变异性以痰湿壅盛型最大。谷万里等［10］将477例EH患者辨证分型，认为心肾气虚、肝阳上亢、瘀血阻络三型比例随着血压级别升高呈上升趋势，阴阳两虚、痰湿壅盛型的比例随血压级别升高而有所减少，认为痰湿壅盛及阴阳两虚等因素多体现于初、中级高血压。邓冰湘等［11］对EH患者研究发现,靶器官损害组血压昼夜节律显著减弱，而肝火亢盛型24h平均收缩压异常增高，痰湿壅盛型24h平均舒张压明显增高，阴虚阳亢型昼夜收缩压节律明显异常，阴阳两虚型双重昼夜节律异常。熊伟等［12］研究121例EH患

8、者，辨证分型为阴虚阳亢证、痰瘀阻络证、肾虚证，肾虚组血压负荷，即一定时域内收缩压和舒张压超过正常范围次数的百分率明显高于痰瘀阻络、阴虚阳亢组，预示着老年高血压肾虚证