我国医疗卫生资源配置的绩效评价研究

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1、医疗保险我国医疗卫生资源配置的绩效评价研究徐佳胡守忠宋新明（上海工程技术大学，上海市201620）摘要：本文对我国医疗卫生资源配置存在的问题和影响因素进行了分析，接下来构建了卫生资源配置的绩效评价指标。通过对部分历史数据进行分析和比较，指出了医疗卫生资源合理配置对解决医疗卫生事业的现实意义。为实现医疗卫生资源的合理配置，作者还提出了政府引导、财政政策、医药价格体系建设等方面建议。关键词：医疗卫生资源；资源配置；绩效评价中文图分类号：F840.684文章标识码：A文章编号：1007-7243(2010)7

2、-14-30引言疗机构的布局方面，市二级医疗机构和社区服务中心的布“大医院门庭若市，基层小医院门可罗雀。”这一现象从局分布均衡性较好，但三级医疗机构大多数集中在中心城表面上看是患者对医院的医疗技术存在不放心，所以不愿区，郊区郊县对三级医疗机构优质资源的可及性相对较差。意到小医院或社区医院就诊，而这一现象也充分反映了目上海市共有三级医疗机构33所，其中位于中心城区的有前我国医疗方面长期存在的“看病贵、看病难”的问题。造成29所，占87%的比例，其中以徐汇、静安两区居多。分布在这一现象的根本原因是医疗资源没

3、有充分进行优化管理，郊区的4所三级医院中有2所为三级乙等医院，以服务本医疗资源浪费与短缺的情况反映了我国医疗卫生资源的区居民为主，综合实力与其他三级医院有明显的差距。另“可及性”、“可得性”方面的欠缺。本文将着重研究公立医院外，还存在床位、人力等城郊分布不均衡的情况。中的医疗卫生资源配置是否合理，以及如何有效配置公立其次是各级医疗机构之间结构失衡。三级医疗机构集医院医疗卫生资源，改善我国基本医疗的供需矛盾。中了所有的优质医疗资源，因此吸引了大量的病人，导致三1.公立医院医疗卫生资源配置状况级医院不断扩张

4、，规模扩大；而二级医疗机构为扩大规模效我国在卫生医疗资源配置和布局方面主要存在“较低”应、争夺病人而往往倾向于购买高端设备，开展本不适合在和“失衡”的问题。“较低”是指医疗卫生资源利用效率较低，二级医疗机构中开展的复杂专科服务；社区卫生服务机构存在比较严重的资源浪费情况；而“失衡”主要是指医疗资作为基层的医疗服务机构，往往没有发挥出其本有的功能，源的地区布局失衡，各级医疗机构之间结构和规模失衡，医各方面的资源都比较缺乏，公信力较低，导致不能充分体现疗服务与公共卫生结构上的失衡等。出其提供预防保健服务、诊

5、治常见病、多发病的功能。1.1医疗卫生资源配置存在的主要问题再次是医疗服务与公共卫生结构上的失衡。在医疗改1.1.1医疗资源利用效率不高，资源浪费现象较为严重革的背景与公共卫生安全的需求下，虽然各级政府在不断一方面，医疗机构床位利用效率不高。2007年，上海市完善和提高公共医疗卫生水平，但公共卫生资源与医疗资医疗机构平均住院天数为16.25天，与2005年相比仅下降源还是存在较大的差别。医疗主要针对个体诊断和治疗，而0.46天；社区卫生服务机构平均住院天数长达32.04天，成公共卫生主要针对疾病的群体防

6、护，一个发生在事后，一个了名副其实的“养老院”。发生在事前。以前的做法主要是“重治疗、轻预防”，政府长另一方面，常见病和多发病的诊治挤占了大量的优质期在公共卫生的建设上投入不足，导致近年来公共卫生安资源，排队现象十分严重。二级三级医院门诊与住院服务效全事件频频发生。以上海市为例，上海市卫生总费用中流向率过高，而农村卫生院和基层社区卫生服务医疗机构数量公共卫生机构的费用比重一直保持在5%左右，近年来甚至发展不足，门诊需求相对旺盛，但医院服务提供不足，医疗呈下降趋势。公共卫生经费占卫生事业费的比例2001年

7、机构床位、大型医疗设备的利用效率过低，存在一定的浪为30%，SARS之后的2004年提高到41%，以后又逐年下费。降到2007年的30%。1.1.2医疗资源配置失衡1.1.3影响卫生医疗资源配置的因素首先是医疗资源地区布局的失衡。以上海市为例，在医实现医疗资源的优化，满足居民的健康需要，就要了解·14··2010·7·医疗保险患者医疗消费的需求，了解医疗消费的特殊性；另外，通过要问题，而这一问题的有效解决有赖于对农村医疗卫生资上述对我国医疗资源配置的回顾分析，可以得出，医疗资源源的配置绩效进行准确评价。

8、医疗卫生资源配置的复杂性主要涉及到投入、供需、就医引导和制约机制等因素。和多重性决定了其绩效需要多个相互联系的指标来衡量，首先是政府的投入。近年来，各级政府对卫生事业投入由于不同的指标反映了绩效的某个侧面，同时现代绩效评的绝对值是有所增加，但投入比例仍然较低，卫生投入的增价不仅要求对最终的产出结果所达到的目标进行评价，更长速度远低于财政的增长速度。以上海市为例，2001-2007重要的是对投入和投入转换为产出，进而转化为结果进行年，上海市卫