上海医疗卫生资源配置效率研究-论文.pdf

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1、《国外医学》卫生经济分册2013年第3o卷第三(堕筮翅2·121·上海医疗卫生资源配置效率研究冉晓鸽(华东政法大学上海201620)内容摘要该文借鉴卫生经济学投入产出原理，将上海医疗卫生资源配置与医疗卫生资源利用状况相结合，以横向和纵向两个维度，从投入和产出的角度运用数据包络方法分析上海市医疗卫生资源的配置效率。通过模型测算得出配置效率值，理论上为地区医疗卫生改革提供分析路径，研究发现医疗卫生资源配置存在的问题和不足，进而提出完善资源配置的政策建议。关键词医疗卫生资源配置效率数据包络doi：10．3969／j．issn．1001—1137．2013．03

2、．005文章编号：1001—1137(2013)03—0121—05现有限投入下的最大产出水平，也有利于公共财政一、引言在医疗卫生投人上的效用最大化。1．研究背景2．相关概念阐释随着上海医疗卫生体制改革的进一步深化，在医疗卫生资源配置指的是卫生资源在卫生行医疗卫生资源配置讲求公平性的同时，实现对医疗业(或部门)内的分配和转移(流动)，具体包括是否卫生资源在结构、比例、方向、区域上的合理规划，需要提供服务、需要提供多少服务、提供哪些资源、发现存在的问题和不足，从而达到医疗卫生资源配资源如何在不同用途之间分配等内容。[1]卫生资源置的最优化。通过对上海医疗卫

3、生资源配置效率的合理配置，就是卫生资源的高效配置，就是对相的研究，可以发现在现有的投人产出水平下，配置对稀缺的卫生资源在各种可能的用途之间进行选效率的高低成为衡量一个地区医疗卫生整体水平择、安排和搭配，以获得最佳效益的过程，它对于卫的有利依据。如果能够进一步发现影响效率的关生事业持续、稳定、快速、健康发展具有重要的促进键因素，有针对性的提出改善方案，将完全可以实作用。[。医疗卫生资源配置效率通常反映的是卫生购买并增加非正式护理供给。另外，根据由谁支付不能决定或预期他们所能提供的非正式护理水平。保费，遗产税的改变可能会导致保险和非正式护理这就肯定会要求已有

4、模型延伸到一个两期框架。在同一方向或相反方向的变化。因此，如果子女支研究也考虑了子女对父母的经济责任只有通过继付保费其他所有条件保持平等，研究的模型可以预承遗产来实现。甚至假设如果没有更多的财政手测，在遗产税较低的国家，其保险覆盖面和非正式段，子女必须承担所有费用。最后，不考虑多个兄护理水平会比遗产税高的过高。弟姐妹的情况，在这种情况下决策是相互影响的。在这个分析中有几个限制需要指出。尤其是，这些修改可以细化模型，研究的一些关键见解可能研究只考虑了一期静态模型并假设两个决策变量是粗浅的。只要承认子女参与了长期护理保险购是同时发生的。然而，有可能发生这样的

5、情况，在买决策，保险破坏子女非正式护理供给的激励的传制定保险购买的决策时父母还是较年轻的，子女还统观点就要受到质疑。·122·《国外医学》卫生经济分册2013年第3O卷第三期(总第119期)资源在不同服务项目或地区之间的配置状况，以最S一和S+分别为投入和产出的松弛变量，表示大限度地满足居民卫生服务需求，从而提高资源使决策单元DMUj可能的投入冗余和产出不足，均为用效率。配置效率一般可以从以下几个方面测量：非负变量。卫生总费用在不同卫生服务项目之间的配置，卫生由存在性定理得，至少存在一个决策单元，它是总费用在城乡之间的配置；公共卫生与医疗服务的Ⅸ有效的，

6、同时，DEA有效(或弱Ⅸ有效)的概比例，基本医疗和非基本医疗服务的比例；不同地念，与多目标规划中的Pareto最优(或弱Pareto)具有区卫生资源配置；城乡人均卫生费用等。[。]相同的意义。DEA有效(或弱DEA有效)的充分必要条件是：相应输入和输出为多目标规划(vP)的二、研究方法Pareto解。设，S_。。，S+。，为(D1)的最优解。1．评价模型选择若<1，则DEA无效，决策单元的生产活动DEA方法(dataenvelopmentanalysis)是由美既不是技术效率最佳，也不是规模效率最佳。国著名数学家和经济管理学家久Charnes和w．若00

7、—1，且存在任意一个s-。或S+。不为0，则W．Cooper等人于1978年创建，是用来研究具有多DMUjo为弱DEA有效，其经济含义是决策单元个输入、特别是多个输出的“生产部门”同时为“规。不是同时技术有效和规模有效，当其中S。模用效”与“技术有效”的十分理想的方法。技术有>O，表示第i种投入指标没有充分产出，Sr+。>0，表效性是指在特定的技术水平下，实际生产状态与生示第，．种产出指标与最大值尚有不足。产前沿面状态总是存在差距，这种差距反应的就是当0o一1，且S-。一S+。一0，则DMUjo为DEA有效性程度，由于这种生产有效性程度是刻画特定1一有效

8、，其生产活动为技术有效。令K===去．∑；一，技术条件下的有效性程度，所以一般称