中西医执业(助理)医师实践技能考前点题讲义

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1、中西医结合执业（助理）医师资格考试实践技能考试考前点题核心提不:中西医结合学科的精髄是中医统西医，而不是西医统中医！现在很多中西医结合的教材和辅导书里面喜欢采用以西医病名为纲统领中医辩证的形式,这是为了适应临床医生的阅读习惯，便于大家杳阅和学习，也便于临床运用，但如果你有机会和执业医师考试的命题专家进行交流,或者仔细总结历年执业医师考试的真•题及答案就会发现，考试的重点是以中医的辩证论治为主，辅以西医的诊断和鉴别诊断。而试题的答案项是以中医内科的辩证用药为蓝木的，因此我们在复习备考时一定要以中医为主线，以中医内科的辩

2、证分型及选方用药为标准，这样才不会走弯路。2010年最新修订版的大纲中西医结合实践技能考试部分执业医师考试要求学握的中医病种为48个，其中后3个骨科病（梯骨远端骨折、颈椎病、腰椎间盘突岀症）主耍是考诊断及临床分型，中毒的辩证论治从未考过，这样大家只需要掌握44个中医病证的辩证论治就足够了，而助理医师考试只霸要掌握41个。此外还需要掌握50个（助理医师42个）西医病种，这部分内容只需要掌握其诊断及鉴别诊断、防治原则即可。冇的应试指南中列出了62个病种，而且每个汕医病种下ifii都彳j—套中医的辩证论治，即繁琐又重复，而

3、且由于每一个疾病都不能给岀一个明确的中医诊断，与考试形式不附。大家可以仔细看一下第一站的样题，答题卡上要求填写的内容依次是中医辩证依据一西医鉴别诊断一西医诊断依据一中西医诊断一中医治法一西医治疗原则与方法。很明显中医辨病诊断在前，西医诊断在后，这就要求每一个病必须要冇一个明确的屮医诊断，因此如果人家按照西医病名统领中医辩证的形式來准备的话就会束手无策，举个例子，如果你抽到的是一个鬲血压的病例，那你该诊断“头痛”还是“眩晕”，或者是“失眠”？如果中医诊断不淸下边的治疗就会彳j差异。因此无论复习还是考试时一定要以中医为纲

4、，先把中医诊断及辩证分型明确了，再考虑是西医是哪个病。切不可把顺序弄颠倒了。而中医辩证必须以中医内科为依据，否则就会和答案有偏差。MT±述原因，我们在编写讲义的时候特意把中医部分的内容提取出來，针对2010年最新版的医师资格考试人纲片哂医结合实践技能考试部分中医常见病证测试范腳I嘤求掌握的48个病证，（舍弃了第29个病证中毒，因为中毒的辩证论治从未考过，因此共47个病证，其屮最后3个骨科疾病的辩证论治尚耒考过，故只编写了西医治疗），参照小医内科学的大纲编写了辩证论治，集中在第一站來讲；同时把两医常见病种测试范用中要求

5、掌握的50个病种的匝点内容进行了圧缩，集中放在第三站去讲，目的是方便大家理解和记忆。综合笔试部分由丁•都是客观题，尽管标准答案对中医和中西医结合的人纲都有参照，强调辨病与辩证相结合，但答案与干扰项都冇明显的区别，故不会影响考生的判断和选择。希望大家一定要把握住屮西医结合这一特殊学科的考试特点及命题规律，在复习备考时要重视老师的讲义，不要冇偏差，以免彩响了考试的顺利通过。本讲义依然基于以上思路，以中医病证为纲，西医病种为目，粘选了考试频率比较高的31个病种进行了串讲，希望对大家有所帮助。第一节感冒（急性上呼吸道感染）一

6、、中医辨病依据以鼻寒、流涕、喷噪、头痛、恶寒、发热、全身不适等为主症。二、西医诊断依据根据病史、临床症状及体征，结合血象确诊。三、中医治法：1.风寒束表证主症：恶寒重，发热轻，时流淸涕，痰吐稀薄色白，口不渴或渴喜热饮。治法：辛温解表。代表方：荆防达表汤加减。2.风热犯表证主症：身热较著，微恶风，面赤，咽燥，或咽喉乳蛾红肿疼痛，鼻塞，流黄浊涕，口干欲饮。治法：辛凉解表。代表方：银翘散或葱豉桔梗汤加减。3.暑湿伤表证主症：身热，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛，咳嗽痰黏，鼻流浊涕，胸闷陀痞，泛恶，腹胀。治法：清暑祛湿解表。代表

7、方：新加香需饮加减。4.阴虚感冒主症：头痛身热，微恶风寒，盗汗，口渴咽干，手足心热，干咳少痰。治法：滋阴解表方药：加减蔵蕤汤化裁。5.气虚感冒主症：恶寒较甚，发热，身楚倦怠，无力，舌苔淡白，脉浮无力。治法：益气解表。方药：参苏饮。四、西医治疗原则及方法1.对症治疗2.抗菌药物治疗3.抗病毒药物治疗。第二节咳嗽（急性气管-支气管炎、慢性支气管炎）一、屮医辨病依据以发作性咳嗽为主症。二、西医诊断依据主要根据病史及临床症状。咳嗽、咳痰，两肺散在干、湿啰音，门细胞计数正常或稍髙，x线检查无异常发现,可做出临床诊断;急性起病,

8、为急性气管-支气笛炎，病程迁延为慢性支气管炎，对病毒和细菌的检査，可确定病因诊断。三、屮医治法1.风寒咳嗽主症：咳嗽新起，咳声重浊，痰稀色白，舌苔薄白，脉浮。治法：疏风散寒，宣通肺气。方药：三拗汤合止嗽散加减"2.风热咳嗽主症：咳嗽新起，咳声粗亢，痰稠色黄，舌苔薄白，脉浮数。治法：疏风清热，宣肺化痰。方药：桑菊饮加减。3.风燥咳嗽主症：咳嗽新起