基层卫生院门诊不合理用药情况分析

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1、基层卫生院门诊不合理用药情况分析高利孝(山东省费县马庄中心卫牛院273400)【摘要】目的分析基层卫生院门诊不合理用药情况，以供参考。方法随机抽取2010年8月至2013年7月我院门诊处方576张进行处方点评，对其中不合理用药处方100张进行重点分析，探讨门诊不合理用药现象。结果不合理用药处方占点评处方总数的17.36%(100/576)o不合理用药情况包括用法用量不当、药物选择不当、配伍禁忌、不良相互作用、重复用药等。其中以重复用药情况较常见。结论基层卫牛院不合理用药情况较为严重，在今后的临床工作中应注意提高基层卫牛

2、院临床用药水平，提升医疗服务质量。【关键词】基层卫牛院门诊不合理用药【中图分类号】R95【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)30-0379-02基层卫牛院的医疗水平相对薄弱，不合理用药情况时有发牛。不合理用药既达不到预期的治疗效果，还可增加患者的经济负担和不良反应风险，甚至可能危及患者的牛命安全。因此基层卫牛院合理药物保护健康和构建和谐医患关系具有十分重要的意义。笔者分析了近年来我院门诊不合理用药情况，旨在为今后的临床工作提供参考，现将结果报告如下：1.资料和方法1.1一般资料随机抽取2010年8

3、月至2013年7月我院门诊处方576张进行处方点评,按照《处方管理办法》的规定，结合药理学、毒理学等相关知识，分析所抽取的门诊处方的用药合理性，对其中不合理用药处方进行重点分析。1.2数据处理所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料以率(％)表2.结果不合理用药处方占点评处方总数的17.36%(100/576)o不合理用药情况包括用法用量不当21例、药物选择不当18例、配伍禁忌6例、不良相互作用10例、重复用药45例。其中以重复用药情况较常见。具体数据详见表表1不合理用药情况一览表(n=100)不合理

4、用药情况例数百分率用法用量不当2121.0%药物选择不当1818.0%配伍禁忌66.0%不良相互作用1010.0%重复用药4545.0%3•讨论在对我院门诊处方点评中发现，不合理用药处方占点评处方总数的17.36%,提示不合理用药情况较严重。不合理用药情况包括用法用量不当、药物选择不当、配伍禁忌、不良相互作用、重复用药等。用法用量不当主要是用药次数、用药间隔时间、用药剂量与药品说明书不符。药品说明书根据大量的药动学和药效学实验结果确定的药物用法用量，具有科学性和严谨性。如采用阿奇霉素胶囊治疗泌尿系感染时应为口服1〜2g

5、/d,顿服。但部分医师随意调整，经验性地认为分次口服可减少药物不良反应，处方要求患者口服0・5g/次,2次/d,不仅达不到有效的抗菌效果，并可产生耐药性［1］。药物选择不当与部分临床医生业务水平欠缺有关，对某些特殊生理、病理人群应注意禁用和慎用的药物缺乏应有的知识，在临床选用药物只考虑适应证而忽略禁忌证。如对未成年患者使用嗤诺酮类抗生素可影响其软骨发育；痛风患者使用氢氯曝嗪可干扰肾小管排泄尿酸，引起高尿酸血症［2］。配伍禁忌与部分临床医生药理学、药物化学知识不完善有关。如将地塞米松磷酸钠注射液与葡萄糖酸钙注射液混合滴注

6、，可生成难溶性磷酸钙盐，使注射液出现混浊。丹参注射液与维生素C注射液合用，药效降低。药物不良相互作用是指在药物联用吋药理作用发生拮抗，出现毒性相加、疗效降低或影响药物吸收、分布、代谢、排泄等环节。如硫酸庆大霉素与复方氨林巴比妥注射液合用可引起呼吸抑制。咪畔斯汀、特非那定合用时可增加心血管系统不良反应风险。重复用药是引起不良反应增加、医疗资源浪费的主要原因。如复方氯卩坐沙宗片、贝诺酯片均含有对乙酰氨基酚成分。复方甲氧那明胶囊、氨茶碱片均含有氨茶碱成分。部分临床医生由于对药物有效成分不了解，重复用药后不仅没有增加药效，还可

7、引起不良反应增加［3］。药物的使用过程涉及到临床医生、药师、护士等各个环节，出现不合理用药现象，不仅由于临床医生的失误，与药师、护士用药审核和监督把关不严有关。临床医生应认真学习临床药学理论知识，提高业务水平,做到规范合理用药。提高药师处方审核和指导合理用药的专业技术水平，明确其在合理用药中的重要作用。护士做好最后的把关作用，在给药前再次核对配伍禁忌，注意观察并及时反馈治疗过程中出现的不良反应，进一步减少和防范不合理用药。在医院管理工作中应完善处方点评制度，将其列入医疗质量管理考核中，及吋分析、总结不合理用药情况，避免

8、类似不合理用药情况再次发生。本研究结果表明：基层卫生院不合理用药情况较为严重，在今后的临床工作中应注意提高基层卫生院临床用药水平，提升医疗服务质量。参考文献⑴柏柳枝•某基层医疗单位门诊处方不合理用药情况分析［J］•中国校医，2010,24(9)：712〜713.⑵张颂贤•基层医院门诊药房不合理用药处方调查分析［J］•临床合理用药，