肝素抗凝血浆用于急诊生化检验可行性研究

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1、肝素抗凝血浆用于急诊生化检验可行性研究【摘要】肝素是一种含有硫酸基团的粘多糖，与抗凝血酶III（ATIII）结合，促进其对凝血因子XII,XI,IX,X和凝血酶活性的抑制，抑制血小板聚集从而抗凝血液。本论文目的是探讨肝素抗凝血浆用于急诊生化检验的可行性。采用的方法为，随机选取我院2012年1月至2014年1月的患者40例，对其血清和肝素抗凝血浆的急诊生化项目检测采用东芝TBA-120全自动生化分析仪，并对检测结果进行统计学分析。结果显示，通过检测血清和血浆中钙离子（Ca2+）、镁离子（Mg2+）、钾离子（K+）、钠离子（Na+）、氯离子（C1-）、葡

2、萄糖（Glu）、尿素（BUN）、肌酉干（O）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）和肌酸激酶，其中肝素抗凝血血浆组K+、Ca2+值低于血清样品组，葡萄糖值高于血清组，具有统计学异质性，具有统计学意义（P0.05）o通过以上数据分析，我们得出肝素抗凝血血浆用于急诊的生化检查准确、可靠、快速，并且抗凝能力强，不易溶血,可减少放置误差，但是要对K+、Ca2+及葡萄糖值进行校正。【关键词】肝素抗凝血浆；急诊生化检验【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-6851(2014)05-0493-02引言自上世纪40年代开始

3、，肝素类药物作为一类抗凝药物被广泛应用于临床上，其所具有抗凝和预防血栓形成的特点，目前，任何药物是无法替代的。肝素类抗凝药物主要包括以下四类：普通肝素(unfractionatedheparin,UFH),超低分子肝素(ultra-Low-Molecular■-WeightHeparin,ULMWH),低分子肝素(low-molecular-weightheparin,LMWH)以及化学手段合成的肝素类似物。现代医学认为，理想的抗凝药物应具有以下特点：①口服用药，一日一次；②可有效的降低血栓事件的发生概率；③可以预测的药代动力学特征和剂量-效应关系；

4、④宽的治疗窗；⑤可避去日常的抗凝监测和血小板计数监测；⑥出血事件发生率低；⑦不需要调整剂量；⑧与食物或其他药物几乎无相互作用，副作用少；⑨与血浆蛋白非特异性吸附低；⑩能抑制凝血因子。根据以上特点，国内外研发机构基于抗凝药物的特点正不断地研制出各种新型的抗凝药物。1肝素类抗凝药物的简介1.1肝素的结构肝素是由己糖胺(D-葡糖胺)和糖醛酸(L-艾杜糖醛酸和D-葡糖醛酸)以及它们的衍生物(乙酰化，硫酸化)构成的二糖单位由B(1-4)糖昔键重复连接而成的线性高分子聚合物。它与抗凝血酶m(atiii,是丝氨酸蛋白酶抑制剂)结合，可以促进其对凝血因子XII,XI

5、,IX,X和凝血酶活性的抑制，从而抑制血小板的聚集而达到抗凝血液的目的⑴。1.2肝素的生物活性肝素由于带有强的负电荷，通过体内电荷间相互作用，可与多种内皮细胞、血浆蛋白、血小板第4因子、巨噬细胞等结合。因此，肝素具有多方面的非抗凝活性、副作用和药动学特点，肝素类药物除了具有抗凝作用，还有抗炎的作用。炎症主要是由于白细胞(leukocyte)粘附至炎症部位的血管壁上，从而引起的炎症反应，是炎症反应发生的重要过程。1.3肝素的副作用多篇文献报道，肝素临床应用最大的副作用即是出血。其次，血小板减少症(heparin-inducedthrombocytope

6、nia,HIT)是肝素使用中的另一种较严重的副作用。实验表明，肝素与PF4结合，形成抗体-抗原结合位点，而引起多数血小板的活化、聚集，从而加快了血小板代谢速率，最终导致血小板减少症，血小板聚集的过程中常常会引起血栓及出血⑵。2材料与方法2.1血液标本随机抽取2012年1月至2014年1月40例患者的血液,并按常规方法抽取静脉血液4ml,2ml加入肝素抗凝作为肝素抗凝组，2nd不加抗凝剂用血清提取作为血清样品组。2.2方法血清样品组：将未加抗凝剂静脉血2ml36£水浴箱中预温20-30min,然后使用离心机离心分离血清；肝素抗凝血血浆组：可以直接将加完

7、肝素的静脉血放于离心机进行离心分离血浆，离心后的标本均无溶血、脂血、黄疸和纤维蛋白原析出［3］。然后将两组样品分别进行平行指标的检测，采用东芝TBA-120全自动生化分析仪进行测定。2.3数据处理应用SPSS17.0软件进行数据处理，计量资料以（（X土S）表示，组间比较采用t检验，以P