肝素抗凝血浆用于急诊生化检验的可行性临床研究

《肝素抗凝血浆用于急诊生化检验的可行性临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、肝素抗凝血浆用于急诊生化检验的可行性临床研究【摘要】目的：分析讨论肝素抗凝血浆用于急诊生化检验的可行性。方法：选择2014年10刀-2015年10刀进入笔者所在医院的141例体检者为研究对象，每例采集两份标木，分别为存在肝索抗凝剂（抗凝组）与无抗凝剂（非抗凝组），分别进行钾离子、钠离了、氯离了、钙离了、肌聊、尿索、丙氨酸氨基转移酶、葡萄糖等8种常规生化指标的检测，比较两组标本结果是否存在差异。结果：两组钙离子、氯离了、肌聊、尿素、丙氨酸氨基转移酶比较差异无统计学意义（P>0.05）；钾离子、钠离子、葡萄糖比较差异均有统计学意义（P<0.05）

2、。结论：肝索是临床常用的抗凝剂，能减少标本因长时I'可放置而产生的误差，更适用于急诊检查。临床对于标本状态应做好标记。【关键词】肝索抗凝；抗凝血浆；急诊生化检验；可行性肝索是临床常用的抗凝剂，英木质多聚体，由两种多糖交替连接而成，主要存在于.肺、血管壁、肠黏膜等组织或细胞中，临床应用中多从动物肺脏或小肠提取，具冇较强的抗凝血作用，临床上也用于心血管手术、心脏导管检查、心肌梗死、体外循环、血液透析、血管栓塞性疾病等［1］。常规临生化床检查中，多以非抗凝血为主，但操作时间较长，并不适于急诊患者，肝索可快速使血细胞分离，降低标木放置时间过长而产生的

3、误差［2］。笔者所在医院此次为了研究讨论肝索抗凝血浆用于急诊生化检验的可行性，特做了临床试验，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2014年10B-2015年10月进入笔者所在医院的141例体检者为研究对象,纳入标准：（1）不存在肝炎、黄疸、心脏系统疾病、泌尿系统疾病等；（2）不存在重要脏器损伤；（3）无相关血液疾病干扰［3］。排除标准：（1）存在相关临床检查禁忌证；（2）妊娠期及哺乳期女性；（3）存在精神状态异常或心智不全者；（4）不能配合临床检查者；（5）排除溶血、脂血等标本⑷。包括男73例,女68例,年龄21〜49岁，平均（33.

4、7±4.15）岁。1.2方法向木院医学伦理办公室提交试验申请，并于获批后向试验人员详细讲解试验忖的及过程，在征得试验人员同意的前提下开展试验。对受试者每人分别采集肝索抗凝血与非抗凝血,进行相关牛化指标的检杳。于忌起餐前抽取试验人员静脉血液8ml,分别置于川:素抗凝管与非抗凝管中，并做好标记，依次标号。非抗凝组标本待血液凝固后，放置于37C水浴箱中水浴20min,应用4000r/min的离心速度离心10min后,提取上层血清400?1待检；加入肝索抗凝的标木留取后可进行缓慢晃动，以便于血液与抗凝剂充分混合，应用4000r/min的离心速度离心1

5、0min后,提取上层血清400?1待检。仪器选择为贝克曼库尔特AU5800全自动生化分析仪，试剂均由贝克曼库尔特公司提供，每份标木接受3次检验，取其均值。1.3观察指标比较应用肝素抗凝组(血浆)与非抗凝组(血清)中钾离子、钠离子、氯离子、钙离子、肌酊、尿素、丙氨酸氨基转移酶、葡萄糖等8种常规工化指标的检出值。1.4统计学处理采用SPSS13.0统计学软件包对数据进行统计学分析、处理，计量数据以(x±s)表示,比较采用t检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。2结果两组钙离了、氯离了、肌酎、尿素、丙氨酸氨基转移酶比较芳异无统计学意义(P>0.

6、05)；钾离了、钠离了、葡萄糖比较差异均有统计学意义(P〈0.05),见表1。3讨论肝素是临床较为常用的抗凝血类药物，也多作为抗凝剂，其广泛存在于人和动物胛脏、肺脏、小肠黏膜等组织或细胞中，现如今临床应用主要从牛或猪的肺脏、小肠中提取，其本质为葡萄糖胺，是由两种多糖交替连接形成的多聚体，在临床上也广泛应用于血栓栓塞性疾病的治疗与预防，对于妊娠者及心肌梗死患者，应用肝素可预防患者出现静脉栓塞、动脉栓塞等［5-6］o笔者所在医院此次为了研究讨论肝素抗凝血浆用于急诊生化检验的可行性，特对近期接收的141例健康体检者进行临床试验研究，结果提不，生化和

7、关指标的血清值与血浆值不一致，钙离了、氯离了、肌酎、尿素、丙氨酸氨基转移酶结果比较差异不具有统计学意义(P>0.05)；钾离了、钠离了、葡萄糖比较差异均有统计学意义(P〈0.05)。常规对于血液标本的处理，需要等待血液凝固后进行水浴、离心，血清分离时间较长，不适用于紧急筛査,且血液标本长时间放置容易造成血液细胞破坏，造成误差，此外，分离出的血清中可能包括纤维蛋白原，操作中造成机器堵塞。加入肝素抗凝剂后可快速进行血浆分离，提高诊断效率,在本次试验中，血浆与血清中钙离子、氯离子、肌阡、尿素、丙氨酸氨基转移酶差界较小，提示加入肝素后对其影响较小，而

8、钾离子水平降低，其原因町能为血液标本受检时间较短,从血细胞中渗出的钾离子量不及操作时间较长的血清；而抗凝剂中本身存在钠离子，因此抗凝血中该指标的水平升高［7-8］；