茯苓健脾汤在晚期肿瘤患者中的应用

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1、茯苓健脾汤在晚期肿瘤患者中的应用李希荣1王玲2（通讯作者）（1广西北海市中医医院内三科536000；2广西北海市中医医院针灸门诊536000）【摘要】目的观察茯苓健脾汤在晚期肿瘤患者中的疗效。方法取50例经过病理确诊的肿瘤患者，随机分为治疗组和对照组。治疗组25例应用茯苓健脾汤，对照组25例应用醋酸甲地孕酮分散片。结果治疗组患者在进食量和体重增加两方面与对照组无明显差别（P>0.05）o结论茯苓健脾汤可以代替醋酸甲地孕酮分散片应用于晚期肿瘤患者，并且没有醋酸甲地孕酮分散片的副作用。【关键词】茯苓健脾汤脾虚醋酸甲地孕酮分散片【中图分类号】R243【文献标识码】B【文章编号】2

2、095-1752（2014）19-0348-02很多癌症晚期的患者会出现厌食、消瘦、体重逐渐减轻及乏力等表现。这些表现会加重患者的死亡进程。为了减轻患者的这些表现，现代医学大多主张应用甲地孕酮和甲轻孕酮等药物，但是这些药物的深部静脉血栓、水肿、血糖升高等副作用在一定程度上影响了这些药物的应用。为了更好地提高晚期肿瘤患者的牛活质量，我们采用中药茯苓健脾汤对晚期肿瘤患者治疗，疗效确切，现介绍如下：1、临床资料1.1病例选择所有病例均满足以下条件：（1）有明确的病理学诊断为恶性肿瘤。（2）无糖尿病和血栓病史。⑶无水肿和胸腹水。（4）无明显进食障碍。⑸拒绝或不能耐受手术、放疗、化疗等治疗

3、。（6）未接受肠内外营养。（7）预计生存期大于1个月。1.2一般资料一共取50例患者。其中治疗组25例，对照组25例；男28例，女22例；年龄43-69岁；肺癌25例，结直肠癌8例，肝癌15例，胃癌2例。两组病例一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),均具有较好的可比性。2、治疗方法2.1治疗组予自拟茯苓健脾汤。药物组成：茯苓20g,白术20g,黄精25g,石斛20g,惹改仁25g,鸡内金15g,党参15g,山楂并随证加减。对照组则用醋酸甲地孕酮分散片40m"次，一日两次。2.2疗效评价疗效评价方法显效：治疗后患者每天进食量比治疗前增加大于100g,或者体重增加大于0

4、.5kg；稳定：患者治疗前后每天进食量和体重无明显变化；无效：患者治疗后每天进食量比治疗前减少100g以上，或体重减轻0.5g以上。2.3统计学处理用SPSS13.0统计软件进行统计学处理，采用χ2检验，以P<0.05为差异具有显著性。3、结果3.1治疗结果两组治疗21天后进食量的变化为：治疗组显效11例,稳定8例，无效6例；对照组显效12例，稳定6例，无效7例。体重的变化为治疗组显效12例，稳定7例，无效6例；对照组显效13例，稳定5例，无效7例。两组比较在进食量和体重变化两方面均无显著性差异(P>0.05)o3.2副作用治疗组无明显副作用。对照组有11例出现踝部水肿，

5、有2例岀现血压轻度升高，有2例出现血糖轻度升高，经对症处理后均好转。4、讨论中医学认为癌症晚期多属“虚劳”范畴，多由大病久病，由虚致损，其部位多在脾胃。癌症晚期患者常见神疲乏力，少气懒言，面色无华，纳呆呕恶,皖腹胀满，大便澹薄，舌淡苔薄白，脉弱等脾胃气虚的表现。祖国传统医学认为，脾胃为后天之本，气血生化之源。茯苓健脾汤由四君子汤化裁而来，取其补气健脾之功效。方中茯苓、惫戎仁健脾祛湿；党参、H术益气健脾；黄精既补脾阴,又补脾气；石斛养胃生津；鸡内金、山楂可健胃消食，有助于增进食欲。诸药合用，气机得畅，脾胃运化有常'，气血生化有源，正气得生而抗邪之力足。现代药理研究认为茯苓的抗癌作用

6、可归纳为以下几个方面：影响肿瘤细胞复制、干扰肿瘤细胞DNA转录、影响肿瘤细胞的纺锤丝、影响肿瘤细胞的生物膜⑴。白术可以促进肿瘤细胞的凋亡及坏死，降低肿瘤组织的侵袭性，并引发相应的炎细胞反应［2］。黄精可以显著延长S180腹水型荷瘤小鼠的存活吋间［3］。中医的益气养阴健脾之法，可以提高食物在消化道内的排空速度，增强体内核酸、脂肪、蛋白质的合成和分解，从而起到了改善患者的临床症状及生活质量，同吋相应的提高了患者的生存吋间［4］。甲地孕酮可以增加食欲和体重，其增加体重的作用是由于体内脂肪和体细胞体积增加所致，而不一定伴有体液潴留。对于伴有食欲减退和体重下降的癌症晚期患者，这种作用常常是

7、有益的。茯苓健脾汤在增加患者食欲及体重方面与甲地孕酮疗效相仿(P>；0.05),但前者无后者的踝部水肿、血压升高及血糖升高等副作用，疗效确切，更容易被患者接受，值得临床推广。参考文献⑴梁喜爱•中药猪苓、茯苓治疗肿瘤的药理功能新探卩］•铁道医学，1992,20(4)：235.［2］正广娟.白术对小鼠S180肉瘤的抑制作用及肿瘤凋亡相关基因bcl-2表达的影响卩］・生物医学工程研究，2003,22(3)：48.［3］张峰，高群，孔令雷，等•黃精多糖抗肿瘤作用的实验研究［J］・中国