《细菌四体》PPT课件

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1、第16章螺旋体目的：掌握螺旋体的基本特点，钩端螺旋体、梅毒螺旋体的致病特点及免疫性。熟悉螺旋体的种类、钩体的培养、抵抗力、分型免疫性。了解伯氏、回归热螺旋体的主要生物学特性、传播媒介、传播途径、储存宿主、致病性、所致疾病及其诊断与防治。方法：指导学生自学与课堂介绍时间：1小时螺旋体是一类细长、弯曲、柔软呈螺旋状、运动活泼的原核细胞型微生物。基本结构与细菌类似：有细胞壁、核质、以二分裂繁殖和对抗生素敏感等。根据螺旋的数目、大小和规则程度以及两螺旋的间距分5个属，对人和动物致病的有3个属：第一节钩端螺旋体生物学性状形态与染色圆柱

2、形，长6~12μm，直径0.1~0.2μm，在暗视野显微镜下可见到细密规则形似细小珍珠排列的细链。无外鞭毛，运动活泼。呈S、C、8字形。电子显微镜下，可见到两根内鞭毛外膜和肽聚糖之间，各由一端伸向菌体的中央，但不重叠。G-,着色较难。常用Fontana镀银染色法将钩体染成棕褐色。培养特性常用Korthof培养基，pH7.4，28℃可见液体培养基呈半透明云雾状生长(1周)固体培养基上透明、不规则、2mm的扁平菌落(2周)抵抗力在中性的湿土和水里可存活数月。对青霉素敏感。致病性致病物质溶血素：破坏红细胞膜，致小羊贫血、出血、肝肿

3、大、黄疸和血尿，本质是鞘磷脂酶C细胞毒因子：注入小鼠可致肌肉痉挛和呼吸困难内毒素样的物质：结构、毒性类似于细菌内毒素，但毒性较低，成分略有差异CPE物质：引起细胞退行性变化，可被灭活所致疾病钩体侵袭力极强，可突破完整的皮肤与粘膜早期：3日左右出现中毒症侯群“三症状”：畏寒发热、肌肉酸痛、全身乏力“三体征”：眼结膜充血、胶肠肌压痛、淋巴结肿大中期根据临床不同表现可分为四型①流感伤寒型。流行期本型多见，多数病例仅有早期中毒症侯群，较重病例有高热、中枢神经系统症状、消化道症状、出血倾向等，可出现休克、呼吸心跳骤停等险象。②肺大出血

4、型。是无黄愈钩体病弱人常见的死亡原因。进入危垂期，病人神志模糊转入昏迷，呼吸不规则，口鼻大量涌血，心跳减慢至停止。③黄疸出血型。病后4～8日出现黄疸，10日左右达高峰，肝脏肿大并有触痛，有出血、肾损害。急性肾功能不全是本型常见的死因。④脑膜脑炎型。病人有严重头痛、烦躁、啸睡、诱妄、瘫痪等脑炎症状，重症有昏迷、抽搐、急性脑水肿、脑疝及呼吸衰竭等，脑脊液分离钩体阳性率较高。恢复期多数患者可恢复少数人可出现发热，眼后发症和闭塞性脑动脉炎微生物学检查病原分离早期病人取血液，2周取尿，脑膜炎型取脑脊液直接镜检：暗视野镜检、镀银染色、免

5、疫荧光或酶染色接种柯索夫培养基，分离钩体动物试验：接种幼年豚鼠或金地鼠，1周后取血分离培养；死亡则取脏器分离核酸检测：PCR、限制酶谱血清学检查显微镜凝集试验：显微镜下观察，可能呈现不规则的团块或蜘蛛状，效价1∶400以上为阳性；双份血清效价呈4倍以上增长者可确诊。抗原凝集：双曲钩体的抗原与问号钩体患者的血清抗体可凝集，抗体以IgM为主，可以用于早期诊断间接乳凝试验：钩体的可溶性抗原吸附于活性炭或乳胶上检测血清中抗体。防治原则对各型钩体病均应强调“三早一就”的治疗原则，即早发现，早休息，早治疗，就地治疗以减少搬运过程中出现的

6、意外情况。（一）对症治疗和支持疗法（二）抗菌治疗青霉素、四环素、庆大霉素、链霉素、红霉素、氯霉素、多西环素（强力霉素）、氨苄西林等亦有一定疗效。赫氏反应：发生于首剂青霉素G注射后30分钟～4小时内，因大量钩体被杀灭后释放毒素所致，其症状为突然寒战、高热、头痛、全身酸痛、心率、呼吸加快，原有的症状加重，并可伴有血压下降、四肢厥冷、休克、体温骤降等，一般持续30分钟至1小时，偶可导致肺弥漫性出血，应立即应用氢化考的松200～300mg静滴或地塞米松5～10mg静注，伴用镇静降温、抗休克等治疗。预防（一）消灭和管理传染源疫区内应灭

7、鼠管理好猪、犬、羊、牛等家畜，防止病畜的尿污染水源、稻田、池塘、河流加强动物宿主的检疫工作发现病人及时隔离，并对排泄物如尿、痰等进行消毒（二）切断传染途径应对流行区的水稻田、池溏、沟溪、积水坑进行调查，因地制宜地结合水利建设对疫源地进行改造加强疫水管理、粪便管理、修建厕所和改良猪圈、不让畜粪、畜尿流进附近池溏、稻田和积水中对污染的水源、积水可用漂白粉及其他有效药物进行喷洒消毒管理好饮食，防止带菌鼠的排泄物污染食品（三）保护易感人群1、个人防护在流行区和流行季节，禁止在疫水中游泳、涉水或捕鱼与疫水接触的工人、农民尽量穿长统靴和

8、戴胶皮手套，并防止皮肤破损、减少感染机会。2、采用多价菌苗疫区居民、部队及参加收割、防洪、排涝可能与疫水接触的人员，尽可能接种与本地区流行菌型相同的钩体多价菌苗预防接种宜在本病流行前1个月，接种后可产生对同型钩体的免疫力，维持1年左右，所以每年均需同样接种。新的疫区需连续普种3～4年，方能