脂肪肝中医证型和性别、职业、年龄相关性研究

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1、脂肪肝中医证型和性别、职业、年龄相关性研究［摘要］目的探讨脂肪肝中医证型与性别、职业、年龄的相关性。方法选取2012年7〜12月就诊的脂肪肝患者263例，进行中医辨证分型。流行病问卷调查患者性别、年龄、职业、症状、体征等信息，并对结果进行分析。结果各证型的发病率依次为脾虚湿滞型、湿热困脾型、肝郁脾虚型，脂肪肝的发病年龄主要集中于41〜60岁，不同性别、年龄脂肪肝患者中医证型分布无显著性差异。肝郁脾虚型患者多见于无业及退休人员，脾虚湿滞型患者多见于脑力劳动者，湿热困脾型患者分布于各职业类别中。结论脾虚湿滞型是脂肪肝的

2、常见证型，41〜60岁是脂肪肝发病的高峰期，脂肪肝的中医证型与职业存在一定的相关性。［关键词］脂肪肝；中医证型；职业；年龄；性别［中图分类号］R241［文献标识码］B［文章编号］1673-9701(2014)01-0109-03脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变，其已成为常见的弥漫性肝病之一。中医认为脂肪肝多为饮食不节、嗜食肥甘及饮酒过度，导致肝失疏泄、痰浊内生、气滞血瘀而导致痰湿、瘀血互结等问题，将其归属于'‘积证”、“积聚”、“痰浊”、“肥气”等范畴。近年来，随着生活质量的快速提高，脂肪肝的

3、患病率呈逐年上升趋势，它的发生和发展与人们的饮食、运动等生活习惯、人体体质以及不良生活方式直接相关。本研究对脂肪肝中医证型与性别、职业、年龄等关系进行分析，旨在为临床脂肪肝辨证论治提供依据。1资料与方法1.1一般资料选择2012年7〜12月就诊于沈阳第六人民医院肝病科门诊的263例脂肪肝患者。脂肪肝诊断标准依据［1］:B超检查肝脏不同程度增大，表面光滑，边缘钝，左右叶呈弥漫性、密集的细小光点，肝区回声分布欠均匀，前段增强，后方衰减，整个肝区透声性差，似云雾状，肝静脉和门静脉分支回声减弱。中医证型判定参考卫生部《中药

4、新药临床研究指导原则》［2］、国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》、GB《中医证候诊断标准》，根据主要症候积分由医师进行统一辨证分型［3］。并参考相关文献［4-6］制定：①肝郁脾虚型：胁肋胀痛，胸闷腹胀，倦怠乏力，四肢酸困，舌质暗红，苔薄白，脉弦细；②脾虚湿滞型：四肢困乏，皖腹痞闷,大便澹薄，神疲乏力，厌食油腻，舌苔薄腻或舌质胖淡，脉沉。③湿热困脾型：月完腹胀闷疼痛，泛恶欲吐，纳呆，口淡不渴，便澹，头身困重，面色晦黄，或面目肌肤发黄，色晦暗如烟熏或肢体浮肿，小便短少。或妇女白带量多。舌淡胖苔白腻白滑，脉濡缓。1

5、.2方法采用医院统一设计的流行病学调查表，包括性别、年龄、症状、体征、职业因素等。按年龄分层将患者分为6组：W30岁、31〜40岁、41〜50岁、51〜60岁、61〜70岁、71〜80岁。按照职业属性分为3类：体力劳动者、脑力劳动者、无职业及退休人员。1.3统计学方法原始数据采用双人双机录入的方法，用EXCEL建立数据库，采用SPSS17.0统计软件进行数据统计，计数资料用x2检验。2结果2.1脂肪肝患者中医证型分布对263例脂肪肝患者进行辨证分型，其中肝郁脾虚型70例，占26.6%；脾虚湿滞型112例，占42.6

6、%；湿热困脾型81例,占30.8%(x2=16.232,P0.05)。表1不同性别脂肪肝患者中医证型分布比较[n(%)]2.3不同年龄脂肪肝患者中医证型分布将263例患者分成六个年龄段，由表2可见，各年龄段的发病率有显著不同(P在整个职业人群中，脑力劳动者总体患病率明显高于体力劳动者，这很有可能由脑力劳动者的工作性质所决定，脑力劳动者多久坐，体力劳动较少,再加上日常饮食等相关因素，导致高发病率的出现，因此脂肪肝很可能成为脑力劳动者的隐形杀手。本研究对脂肪肝的中医辨证分型与性别、年龄及职业之间的相关关系作了一个初步的

7、探讨，明确了在脂肪肝的辨证分型上既要注重性别、年龄差异，又要参考职业等相关因素,为脂肪肝的中医治疗打下了一定的基础。限于时间与病例的不足，本文对中医辨证分型与体重指数、超声检测等人体学指标等研究还未涉及，且未能对可能影响中医证型的混杂因素进行剔除，希望在今后的进一步研究中，通过扩大样本量的方法，对一些混杂因素进行分层研究处理，以期对脂肪肝中医证型作出更科学的判断。［参考文献］［1］张清萍，李水泉.现代超声显像鉴别诊断学［M］.南昌：江西科学技术出版社，1999：113.［2］王永炎.北京地区中医常见病证诊疗常规［M

8、］.北京：中国中医药出版社，2007：193-197.［3］尹建鹏，沈晓红，汤峥丽.非酒精性脂肪肝辨证分型与年龄、性别和血脂的关系［J］.福建中医药，2009,40(1)：1-5.［4］姚国科，乔爱萍.辨证治疗脂肪肝46例［J］.中国中医药学报，1995,10(6)：31.［5］全群.中医分型辨证治疗脂肪肝76例［J］.江苏中医，1997,18(8)：10.