高血压脑出血患者临床诊治探究

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1、高血压脑出血患者临床诊治探究【摘要】目的探析高血压脑出血患者的临床诊治。方法选取2012年6月一一2013年9月间我院收治的高血压脑出血患者52例，对患者早期采用甘露醇注射治疗降低颅内压，控制患者血压水平，然后采用手术治疗，同时严密观察患者生命体征。结果经过治疗，52例患者中有49例明显治愈或好转，2例患者肺部感染死亡，1例因颅内感染死亡,其余的患者全部入院进一步观察治疗。结论采取及时有效的救治措施可以减少患者并发症产生，提高患者生存率。【关键词】高血压；脑出血；临床诊治高血压脑出血又称之为"脑溢血”，由于颅内血管破裂而导致，是一种常见的脑血管疾病，多发于50

2、-60岁的中老年人，发病迅速，危害严重。临床表现为不同程度的突发性头痛、恶心呕吐、肢体活动障碍和意识障碍等，大量血肿可侵犯脑干，导致患者昏迷、死亡［1］。高血压脑出血有较高的发病率、致残率和病死率，根据相关文献表明，高血压脑出血的发病率为112W/10W,居脑血管疾病死亡率首位。为进一步探究高血压脑出血患者的临床诊治方法，现选取我院于2012年6月一一2013年9月间收治的高血压脑出血患者52例，对所有患者的临床资料进行回顾分析，同时将回顾结果报告如下。1资料和方法1.1一般资料选取我院在2012年6月一一2013年9月间收治的52例高血压脑出血患者，男性29

3、例，年龄在48-77岁之间，平均年龄为(53.4土4.6)岁，发病时间低于4小时的17例，高于4小时的12例，出血量约为27-135ml,平均出血量(56.8±4.9)ml；女性23例，年龄在52-84岁之间，平均年龄为(57.6±5.4)岁，发病时间高于4个小时的15例，低于4小时的8例，出血量约35-129ml,平均出血量为(62.7±5.7)mlo出血位置主要集中于患者颅部基底节区和丘脑，小脑、脑叶、脑干、蛛网膜下腔也有出血现象。对患者进行CT检查及诊断，确诊其均为高血压脑出血。所有患者的一般资料对比，差异较小，无统计学意义(P>0.05)o1.2方法患

4、者确诊住院后，早期给予甘露醇注射治疗，缓解患者颅内水肿，降低颅内压，并且控制患者血压处于正常水平，呼吸道处于通畅状态，医护人员注意及时严密的检测患者的生命体征指标。病情严重的患者采用手术方法治疗，主要方式有三种：开颅血肿清除术、去骨瓣减压术和脑室钻孔引流术。1.2.1病情监察方法患者的意识、瞳孔变化都能显示病情的好坏，由于患者发病前肢体和意识就已经出现障碍，加上临床麻醉的干扰，患者意识发生改变有一定难度，不利于治疗，因此这就需要医护人员通过对患者进行谈话、呼唤，来判断患者病症状态。瞳孔变化可以明显的反映患者颅内状况，是临床中判断是否有高压危象的重要指标，医护人

5、员要注意观察患者瞳孔对光的灵敏度，并做好详细记录。手术后的24小时之内是最为重要的时期，此时要详细的检测记录患者的各项生命指标，根据相关标准及时救治。术后应用引流袋，放置位置要低于患者穿刺的部位并予以固定；控制引流液的流量和速度，流量过多易造成水电解质紊乱；检查引流袋管腔是否出现阻塞现象；对引流液的颜色、性质及时记录，方便了解出血情况；更换患者的引流袋时幅度要小，防止产生逆流；临床护理时防止牵拉；维持引流管附近敷料的洁净，纱布一天一换，避免滋生细菌引发感染。1.2.2高血压脑出血疾病易发感染，诱发并发症，因此,科学的护理方法必不可少。颅内感染是最为严重且多发的

6、感染，还有肺部感染和尿路感染也较为常见，护理人员应特别注意消毒清洁问题。1.3统计学分析对本文所得实验数据均采用SPSS12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用x2检验，以P