《腹主动脉隔绝术》PPT课件

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1、腹主动脉夹层腔内隔绝术配合手术麻醉科李维嘉7/17/202117/17/202127/17/20213一、概述(一)介入治疗指借助某些器械,在超声、x线、内镜等监视下,将导管/针插入脏器,通过导管注射药物,进行栓塞扩张/导入高频电激光、微波及冷冻等物理因子达到治疗疾病的目的。7/17/20214一、概述(二)介入技术的特点微创性、可重复性、准确定位、疗效高、见效快、并发症少、恢复快7/17/20215(三)禁忌症 (Avoiddisease)1.急性腹主动脉瘤破裂者2.肠系膜上动脉严重狭窄或小肠为肠系膜下动脉优势供血者3.存在粗大的开口于瘤壁的副肾动脉,其

2、供应1/3以上的肾脏血流7/17/20218(三)禁忌症 (Avoiddisease)4.瘤内有附壁血栓5.瘤近端颈部严重迂曲(>60°)6.骼总动脉严重迂曲,成角>90°7.动脉瘤累及双侧骼外动脉7/17/20219二、病人准备(一)血管性介入常规准备(二)B超、X线胸片、CT、血管造影(三)心功能检查(四)肺通气功能、换气功能(五)留置导尿7/17/2021107/17/2021117/17/2021127/17/202113三、手术室准备(一)麻醉1.全麻插管2.控制性降压升压3.抢救药品4.颈内静脉置管5.右桡动脉置管各种输液延长管7/17/202

3、114(二)手术器械1.手术常规准备2.阑尾器械包3.小直角钳 小蚊式钳4.橡胶尿管/输液排气管5.乳突撑开器7/17/202115(三)血管手术器械1.血管外科器械2.6/0血管缝线5/0Prolene3.输液延长管7/17/202116四、*手术步骤(一)腹股沟区做5㎝左右切口(二)显露股动脉并预备阻断(三)行腹主动脉造影(四)全身肝素化(五)切开股总动脉1/3~1/2周径7/17/202117动 脉 鞘7/17/202118超长泥鳅导丝7/17/202119猪尾巴导管7/17/202120超长超硬支撑导丝7/17/202121动 脉 鞘7/17/20

4、2122支 架 释 放 系 统7/17/202123四、*手术步骤(六)再次行腹主动脉造影(七)撤导管、导丝(八)修复股动脉及手术切口7/17/202124释放后的支架释放系统7/17/202125释放后的支架释放系统7/17/202126五、不良反应及并发症观察护理(一)支架植入后综合症(二)渗漏(三)血栓形成、狭窄7/17/202127五、不良反应及并发症观察护理(四)支撑架移位(五)血栓脱落(六)股动脉切开处血肿(七)血液成分改变7/17/202128谢谢!7/17/202129

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