腹主动脉隔绝术ppt课件

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1、腹主动脉夹层腔内隔绝术配合手术麻醉科李维嘉8/5/202118/5/202128/5/20213一、概述（一）介入治疗指借助某些器械，在超声、x线、内镜等监视下，将导管／针插入脏器，通过导管注射药物，进行栓塞扩张／导入高频电激光、微波及冷冻等物理因子达到治疗疾病的目的。8/5/20214一、概述（二）介入技术的特点微创性、可重复性、准确定位、疗效高、见效快、并发症少、恢复快8/5/20215(三)禁忌症(Avoiddisease)1.急性腹主动脉瘤破裂者2.肠系膜上动脉严重狭窄或小肠为肠系膜下动脉优势供血者3.存在粗大的开口于瘤壁的副肾动脉，其供应1/3以上的肾脏血流8/5/20218

2、(三)禁忌症(Avoiddisease)4.瘤内有附壁血栓5.瘤近端颈部严重迂曲（＞60°)6.骼总动脉严重迂曲，成角＞90°7.动脉瘤累及双侧骼外动脉8/5/20219二、病人准备（一）血管性介入常规准备（二）B超、X线胸片、CT、血管造影（三）心功能检查（四）肺通气功能、换气功能（五）留置导尿8/5/2021108/5/2021118/5/2021128/5/202113三、手术室准备（一）麻醉1.全麻插管2.控制性降压升压3.抢救药品4.颈内静脉置管5.右桡动脉置管各种输液延长管8/5/202114（二）手术器械１．手术常规准备２．阑尾器械包３．小直角钳　小蚊式钳４．橡胶尿管／输

3、液排气管５．乳突撑开器8/5/202115（三）血管手术器械１．血管外科器械２．6/0血管缝线5/0Prolene３．输液延长管8/5/202116四、*手术步骤（一）腹股沟区做5㎝左右切口（二）显露股动脉并预备阻断（三）行腹主动脉造影（四）全身肝素化（五）切开股总动脉1/3~1/2周径8/5/202117动　脉　鞘8/5/202118超长泥鳅导丝8/5/202119猪尾巴导管8/5/202120超长超硬支撑导丝8/5/202121动　脉　鞘8/5/202122支　架　释　放　系　统8/5/202123四、*手术步骤（六）再次行腹主动脉造影（七）撤导管、导丝（八）修复股动脉及手术切口8/

4、5/202124释放后的支架释放系统8/5/202125释放后的支架释放系统8/5/202126五、不良反应及并发症观察护理（一）支架植入后综合症（二）渗漏（三）血栓形成、狭窄8/5/202127五、不良反应及并发症观察护理（四）支撑架移位（五）血栓脱落（六）股动脉切开处血肿（七）血液成分改变8/5/202128谢谢!8/5/202129