高龄腹主动脉瘤患者腔内隔绝术13例.doc

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1、高龄腹主动脉瘤患者腔内隔绝术13例作者：陈泉景在平包俊敏赵志清冯翔陆清声【摘要】目的：探讨高龄患者肾动脉下腹主动脉瘤（IAAA）腔内隔绝术后并发症和死亡原因，总结治疗经验。方法：选择2001年10月~2005年12月行手术治疗的IAAA高龄患者13例（均≥80岁），统计手术后并发症发生率和病死率总结治疗经验。结果：手术后总并发症发生率42.6%,病死率7.7%，平均住院时间为22.6d，手术后住院时间为13.5d。结论：高龄不是手术的绝对禁忌证，但病人的手术指征及治疗过程更应严格和仔细。【关键词】主动脉瘤，腹

2、539;腔内隔绝术・老年人，80以上Aorticaneurysmexclusionbyendovascularstentgraftsforoctogenarianpatients:reportof13cases【ABSTRACT】Objective:TheaimofthisstudyistoreviewoperativeresultsinoctogenarianpatientswithIAAAtreatedbytheuseofaorticstentgrafts.Methods:BetweentheOct

3、.2001andDec2005,13octogenarianpatientswerequalifiedtoendovascularoperations(oftheaverageageof82.7)ingeneralanesthesia.Inallthepatientsangiographywasperformedrightaftertheoperationtoestimatetheefficacyoftreatment.Results:Thehospitalizationlasted28.6daysonaverage

4、.Therewerenoendoleakinallpatients.Themobidityandmortalityis48.2%and7.7%respectively.Conclusion:Endovascularexclusiveoperationisamoreappropriatewayforoctogenarianpatients,butthepatientsshouldbeselectedandtreatedverycarefully.【KEYWORDS】Aorticaneurysm,abdominal

5、2539;Endovascularexclusion・Aged,80andover今回顾性分析我科2001年10月~2005年12月收治的13例年龄超过80岁的肾动脉下腹主动脉瘤（infrarenalabdominalaorticaneurysm,IAAA）患者行腹主动脉瘤腔内隔绝术后的并发症和死亡率，并对诊治经验加以总结，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组13例，男11例，女2例，年龄80~90岁，平均82.7岁。瘤体直径≥5.5cm，所有患者均行腔内隔绝术。其中有症状的腹主动脉瘤3例。术前诊

6、断为合并冠心病（包括心肌缺血）2例（15.4%）,高血压6例（46.1%），糖尿病1例（7.7%），肾动脉狭窄1例（7.7%）,肺功能异常2例（15.4%），有脑卒中史1例（7.7%），腹主动脉下腔静脉瘘1例（7.7%）。其中1例合并肾动脉狭窄患者，一期行双侧肾动脉球囊扩张+支架成形术，二期行腹主动脉瘤腔内隔绝术。手术中11例使用TEKENT3LPS腹主动脉瘤分叉形移植物系统，2例使用Endologix一体型移植物系统，其中1例加行股股转流术。手术10例采用经双侧股总动脉置入释放系统，其余3例经腹膜外入路髂外动脉释放

7、支架。其中1例因瘤颈小于1cm，在移植物释放完成后，加行近端瘤颈捆扎纠正Ⅰ型内漏。2结果均为全麻，手术时间平均3.5h。2例术中输血超过2000ml,死亡1例，术中输血达4200ml；1例为腹膜后入路，输血2400ml，其他病人输血量均在300ml以下。所有患者均隔绝成功，术后即行造影无内漏残余。术后6例（46.2%）出现并发症，其中1例（7.7%）死亡。所有病例手术完成后均顺利拔除气管插管，术后均送ICU，平均ICU滞留时间为3.3d。术后并发症包括心律失常（2例）、腹主动脉腔内隔绝术后综合症（3例）、后腹膜渗血（

8、1例）、内脏缺血（1例）、一过性肾功能减退（2例）、精神障碍（1例）、腹壁切口裂开（1例）、消化道出血（1例）、腹股沟切口淋巴瘘（1例）等。给予相应处理，12例患者顺利出院。患者平均住院天数22.6d。腔内隔绝术后住院天数为13.5d。3讨论年龄超过65岁的人群中腹主动脉瘤发病率为5%~8%。传统腹主动脉瘤切开人工血管置换术，手术风险大，病死率