《胺碘酮治疗》PPT课件

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1、胺碘酮在心肺复苏中的应用盐酸胺碘酮化学结构式OCC2H5-O-CH2-CH2-NHClC2H5(CH2)3-CH3IIAmiodaroneO碘化苯并呋喃衍生物胺碘酮含碘量巨大,一片胺碘酮（200mg）中含有机碘75mg,化学结构与甲状腺素相似,进入人体后产生与甲状腺素受体的竞争作用,产生拮抗甲状腺素的作用,干扰甲状腺系统,抑制T4转化为T3,抑制T3、T4进入细胞内,抑制T3与受体的结合.代谢特点静脉注射完后即达峰,起效时间15-30分钟极高的脂溶性，分布容积大（60L/kg）易在肺、肝、肾、骨髓、心、

2、脂肪等沉积口服需要2-4周达到血浆稳态多通道阻滞——钾通道阻滞(III类药物)：同时抑制慢、快成分的延迟整流钾电流（IKs、IKr）。阻滞超快激活的延迟整流钾电流（IKur）和内向整流钾电流（IK1）。—钠通道阻滞(轻度)不同于其它Ⅰ类药，促心律失常少，不增加死亡率，不抑制心功能电生理作用特点室颤/无脉搏室速处理程序抗心律失常药首选胺碘酮（Ⅱb）利多卡因和镁剂也可用（未确定类）剂量与用法室颤或无脉室速（心肺复苏）的抢救经连续3次除颤+肾上腺素+1次除颤未能成功——胺碘酮300mg（5mg/kg）iv，然

3、后除颤——仍无效10-15分钟后，追加150mg（2.5mg/kg)——室颤转复后，静脉维持电风暴通常需要电转复治疗,胺碘酮对于其它药物治疗无效的反复发作的室性心律失常有效.尤其心肌梗死后患者的电风暴,胺碘酮合用β-受体阻滞剂是最有效的方法急性冠脉综合征所致室早、室速、室颤或加速性室性自搏心律,或室上性心律失常,胺碘酮为首选药物胺碘酮的益处抑制心律失常，降低死亡率不影响心功能，适用于心功能不全者抗心肌缺血，适用于缺血性心脏病高血压、心力衰竭合并房颤转复后维持窦律有效控制心功能降低患者房颤房扑心室率不产生

4、束支传导阻滞致心律失常作用极小理想的危险与效益比率窦性心动过缓和窦房阻滞病窦综合症未安置起搏器者高度传导障碍未安置起搏器者甲状腺功能障碍肝硬化或其它肝脏疾病严重的肺部疾病（特别是广泛肺纤维化）已知碘过敏妊娠及哺乳期妇女与可致尖端扭转型室速的药物合用禁忌症谢谢！