《肾脏机能》PPT课件

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1、运动生理学四川农业大学体育系刘骞第六章  肾脏机能[提要]本章主要介绍肾脏在排泄过程中研发挥的作用，重点阐述了肾小球的滤过作用、肾小管与集合管的重吸收作用和肾脏在保持水及酸碱平衡中的作用。在此基础上，介绍了运动对肾脏机能的影响，以及运动性蛋白尿和运动性血尿现象。排泄：人体在新陈代谢过程中产生的代谢产物、多余的水分和进入机体的各种异物，排出体外的过程。━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━排泄器官排泄物───────────────────────呼吸器官co2、水、挥发性药物等消化道钙、镁、铁、磷等无机盐,胆色素,毒物等皮肤

2、及汗腺水、盐类、少量尿素等肾脏水、尿素、肌酐、盐类、药物、毒物、色素等━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━排泄途径:①从呼吸器官排出。主要是CO2、H2O和挥发性药物，以气体形式随呼气排出。②从消化道排出。主要是经肝脏代谢产生的胆色素，通过胆汁排入肠管(在肠管中转化为尿胆素和粪肥素)，以及经肠粘膜排出的一些无机盐，如钙、镁、铁、磷等，排出物混合于粪便中随粪便排出。③从皮肤排出。主要是以汗腺泌汗的形式排出一部分H2O及少量的尿素和盐。④从肾脏排出。以尿液的形式排出各种代谢的产物，如尿素、尿酸、肌肝、H2O和盐类等，肾脏

3、排出的物质种类最多，数量最大。第一节肾脏的基本结构一、肾单位的基本结构二、肾的血液循环肾脏除有排泄功能外，肾单位周围的一些组织细胞还具有内分泌功能，可产生多种生物活性物质，如肾素、促红细胞生成素(EPO)、前列腺素、维生素D，等，从而参与调节血压、调节水盐平衡、促进骨髓生成红细胞、促进肠道对ca++的吸收以及舒张血管等生理过程。二、肾的血液循环特点：肾小球毛细血管压可达6OmmHg→利于滤过肾小管毛细血管压低→利于重吸收血液经过两次小动脉(入球和出球小动脉)和形成两套毛细血管网(肾小球和肾小管处的毛细血管网)两个肾脏的重量约300克

4、，与心脏的重量相似，约占体重的0.4%。肾脏血液多，显然不只是肾组织本身营养的需要，而是肾排泄功能的需要，从而为及时清除血中代谢物及异物等提供了重要条件。第二节尿的生成过程肾小球的滤过作用肾小管与集合管的重吸收肾小管与集合管的分泌作用滤过：指血液流过肾小球时,血浆中水分和小分子物质通过滤过膜进入肾小囊形成原尿的过程。一、肾小球的滤过功能滤过三要素:屏障、动力、阻力血液流过肾小球毛细血管时，血浆中一部分水、电解质和小分子有机物(包括少量分子量较小的血浆蛋白)都可通过滤过膜进入肾小囊内，这种液体称为滤液或称原尿。血细胞和血浆中大分子物质

5、(如蛋白质等)不能滤过，仍保留在血液中。影响肾小球滤过的主要因素是：滤过膜的通透性和滤过面积、有效滤过压和肾血浆流量。影响滤过的因素1.滤过膜⑵面积⑴通透性机械屏障作用↓→血尿（如：肾炎时因免疫反应蛋白分解酶的释放导致滤过膜孔、裂增大）静电屏障作用↓→蛋白尿（如：肾炎时带负电荷的糖蛋白减少或消失）正常时肾小球都活动滤过面积=1.5m2急性肾炎→毛细血管腔狭窄或阻塞→滤过面积↓→尿量↓滤过膜上有许多裂隙，形成大小不等的小孔，滤过膜的通透性就是以物质分子量大小是否能通过小孔来决定的。由于血浆中小分子的葡萄糖、尿素、尿酸、肌肝和各种离子等

6、物质都可以滤过，因此，滤液中这些物质的浓度都与血浆内的浓度近似。大分子物质如白蛋白(分子量为6.9万)极少滤过。分子量超过7万的物质如球蛋白、纤维蛋白筹则不能滤过。一般以分子量7万为滤过膜通透性的界限。Hb(血红蛋白)的分子量虽6.4万，但它和血浆中的结合珠蛋白相结合，成为分子量较大的复合物，所以也不能滤过。只有当Hb大量被破坏，产生溶血，Hb浓度超过结合珠蛋白所能结合的量时，末结合的Hb才能进到滤液中，从尿中排出，这种尿液称为血红蛋白尿。在一般情况下，肾小球滤过膜的通透性是比较稳定的。2.有效滤过压①肾小球毛细血管压是推动血浆通过

7、滤过膜的主要力量，用微穿刺法直接测得鼠的肾小球毛细血管压平均为45mmHg。②肾小囊内压是阻止血浆滤过的力量，平均为lOmmHg。③肾小球毛细血管内血浆胶体渗透压是阻止血浆滤过的主要力量，在入球端约为2OmmHg，随着水分滤出，胶体渗透压不断上升，在出球端约为35mmHg。有效滤过压=肾小球毛细血管压-(血浆胶体渗透压+肾小囊内压)入球动脉端有效滤过压：45-(20+10)=15(mmHg)出球动脉端有效滤过压：45-(35+10)=0(mmHg)3.肾小球血浆流量肾脏在血压变动于80-18OmmHg范围内时，依靠其自身调节可使血流

8、量保持稳定。正常人安静时两侧肾脏血流量每分钟为1.2升，每昼夜从肾小球滤过的血浆总量可达170-180升，约为体重的3倍。激烈运动时，由于肾交感神经活动加强和体液性因素的影响和作用，体内血液重新分配使肾血流量大为减少。在紧急情况下(如