正常分娩护理与保健

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1、任务４正常分娩护理与保健【学习目标】一、知识目标1.说出决定分娩的因素及枕左前位的分娩机制.2.详述产程的分期及临产的诊断标准.3.叙述第一、第二、第三产程的临床表现及处理方法.4.详述分娩期产妇护理评估的主要内容。5.说出第一、第二、第三常见的护理问题。6.详述分娩期产妇各产程护理措施。二、技能目标7.能为分娩期产妇提供整体护理。8.简要说出焦虑与疼痛产妇的护理措施。三、态度目标1.遵守职业道德，恪守伦理的准则和执业的标准.2.珍爱生命,关心、爱护、尊重患者。【学习/工作任务一】1.张女士，27岁，妊娠40周，因

2、腹部阵发性疼痛2小时收住院。末次月经2009年5月2日（阳历），预产期2010年2月9日。平素身体健康，于停经40多天时出现早孕反应，孕5个月自觉胎动，孕期顺利。请对患者提供初步护理，并按护理程序收集患者的有关健康资料。【学习/工作任务一】2.初步评估得知张女士身体健康，27岁，162cm,70kg，月经周期30天，持续4-5天，月经量适中，本次妊娠为第一孕。产前检查正常。根据目前情况怎样对张女士进行身体状况评估？【学习/工作任务一】3.在对张女士进行评估时，她已经进入了第一产程，宫缩持续30秒，间歇5分钟，可她一直

3、在喊要求做剖宫产，医生问她为什么？她说：“我的朋友告诉我，顺产太痛苦了，有的时候生了一半，孩子下不来，还得做手术，两个罪都要去受。”针对张女士的感受，我们怎样评估她的心理状况？【学习/工作任务一】4.为了完善诊断，我们还应该做哪些必要的辅助检查？【阅读材料和引导问题一】材料一一位母亲的自述尽管产房里的气氛让我感到害怕，但是我还是选择了自然分娩。在几乎人人都去剖腹产的今天，我的行为连医生都觉得是个崇高且勇敢的“英雄行为”。为了能顺产生下宝宝，我参加了一系列产前培训班，关于如何用力，如何有节奏地控制，以及如何用适当的叫喊

4、来减轻痛苦等等。当然，在我还没有真正经历那个时刻之前，我认为我已经能够应付一切。材料一一位母亲的自述正式的宫缩阵痛开始于母亲节那天的下午三点，到了五点，我的喊叫声已像惊天霹雳了。疼痛每次都让我感觉是到达了顶点，下体还有一种沉重下坠的感觉。那时我觉得自己就像是在生一台电视机而不是在生宝宝。这时，我想起了医生的劝导，开始大口地喘气，并集中精力，试图慢慢地适应宫缩的节奏。八点左右，助产士开始帮助我挤压腹部。感谢上天，大约半小时后，我的宝宝降生了。所有的痛感一下子烟消云散，那一瞬间体验到了什么叫High。结合教材，回答以下问

5、题（1）临产的诊断标准（2）第一产程的临床表现（3）第一产程的处理（4）第一产程可能存在的护理问题材料二张女士产程进展顺利吗？刚才在评估中，张女士已经进入第一产程，产科检查：胎方位LOA，胎心140次/分，宫缩持续30秒，间歇5分钟。肛诊检查：颈管消失，宫口扩张2cm，头先露，先露平坐骨棘，胎膜未破。结合教材，回答以下问题（5）怎样指导张女士活动、饮食（6）她的胎心正常吗？怎样检测胎心（7）你怎么观察她的宫缩是否规律（8）用产程图来描述张女士产程进展（9）如果张女士现在破膜了，你应该采取的措施(10)她疼痛难忍，怎样

6、帮助她解决此问题【学习/工作任务二】1.张女士已经顺利度过了第一产程，她的宫缩越来越强烈，刚稳定的情绪又被破坏了，只见她满头大汗，眉头紧皱，喊着“我要排大便，疼死了，我不生了，给我做手术”。请对患者按护理程序收集患者的有关健康资料。【学习/工作任务二】2.评估得知张女士第一产程很顺利，胎心正常，胎位LOA，宫缩持续1分钟，间歇1分钟，宫口近开全，胎膜已破。根据目前情况我们怎样对张女士进行身体状况评估？【学习/工作任务二】3.分娩对产妇来讲，更是重要的时刻，有喜悦、切盼、惧怕以及担心新生儿是否正常等，张女士心理状况怎样

7、？【阅读材料和引导问题二】材料一胎儿伸出头卫生院竟然让产妇转院，最终胎死腹中确实年轻人要珍惜健康，我老公以前也是这样，虚得很，自然是百度各种搜食补，黑豆黑米黑芝麻都是吃了都没有用，后来是无意中咨询了老中医以后找对方法了，调理3个来月基本好了，这位老中医的徽❤是msdf003结合教材，回答以下问题（1）胎头拨露的概念。（2）胎头着冠的概念。（3）第二产程的临床表现（4）第二产程的处理（5）可能存在的护理问题。（6）怎样做接产准备。材料二张女士能顺利分娩吗？张女士有排便的感觉，不自主地向下凭气用力，会阴膨隆，肛门已经放松

8、，宫缩持续1分钟，间歇1分钟，，胎心140次/分，宫口开全，胎头已经进入阴道。结合教材，回答以下问题（7）怎样指导张女士凭气用力（8）接产要领和步骤【学习/工作任务三】1.张女士顺利娩出一大胖小子，后羊水涌出来，这时她感觉到很轻松，有如释重负感，但是没有轻松一会儿，宫缩又重新开始了。根据目前情况我们怎样对张女士进行身体状况评估？【学习/工作任务