微创心脏外科的前景和发展

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1、名称内容说明选题简介选题：《微创心外科的发展与前景》检索日的：1、目前微创心脏手术具备的技术2、目前微创心外科的发展状况3、微创心外科在医学医疗中的前景。文献检索过程所用数据库：万方数据库选库理由：北京万方数据股份有限公司1、使用方便便宜2、数据量收录大特别是医学类3、文献种类齐全4、文档的清晰度高5、学术论文比较权威所用检索词：微创手术心脏外科手术微创技术进展与前景选词过程：从选题中找出目的词编写检索式：微创and心外科发展or前景文章的筛选：《机器人辅助胸腔镜技术用于冠状动脉搭桥》《机器人在心脏外科中的应用》《积极稳妥

2、地发展微创心脏外科》《微创心脏外科技术》《展望微创心脏外科的发展前景》《胸部小切口心脏不停跳心内直视手术》《微创心脏外科手术》资料整理、阅读与汇总概念1、微创心脏外科(minimallyinvasivecardiacsurgery,MlCS)是20世纪末心脏外科技术发展的里稈碑，现已被广泛接受并取得良好疗效。从屮近期结果来看，许多MICS手术比传统手术创伤小，恢复快，住院时间短。MTCS的种类也相当广泛。其中冠心病再血管化手术发展最快，微创瓣膜手术自1996年己迅速发展起來，先天性心脏病以及大血管病的微创手术也相应开展起来

3、。皿CS已显示出光辉的前景，并将成为新世纪心脏外科的发展方向。2、微创伤外科：是近年来外科手术的发展方向，在保证手术安全和质量的前提下，减少损伤，加快恢复，有益于患者•微创技术在心脏外科的应用有较大进步，但也有一定局限性，这些经验对临床工作会有较大意义.名词解释1、心脏外科微创技术：主要包括胸部小切口技术、非体外循环手术、不阻断升主动脉室颤或心脏跳动下心脏手术、心血管外科介入手术、胸腔镜手术以及机器人手术一一主要特点是创伤小恢复快的现代技术。《微创心脏外科》研究热点：使手术创伤更小，病人恢复更快。住院时间更短，费用更少，当

4、然这也是难点问题所在。解决办法①不用传统的正屮劈胸骨途径，采用侧胸或胸骨旁小切口（5〜15cm）或部分劈胸骨切口；②不仅直视下手术操作而且可在胸腔镜下操作；③不用CPB,心脏不停跳；④不用传统的CPB插管途径，采用免开胸CPB技术；⑤不阻断升主动脉、不停跳，但在传统的CPB下手术；⑥不包括经血管内的介入治疗，如：冠状动脉成形术，冠状动脉内支架、二尖瓣球囊扩张、主动脉瘤内支架或动脉导管闭塞术等。存在的问题：①单纯左或右侧小开胸切口或部分纵劈胸骨切口，因其心内操作与正中开胸者基本相同，且心脏阻断时间无差异，实质上并非真正意义上

5、的微创手术.而小切口辅以不停跳或非体外循环下手术则存在显露不良、吻合的可靠性等安全问题.②机器人心脏手术目前存在的问题，机器人心脏手术像其它内镜手术一样，目前尚受到一定的限制。首先是手术费用的增加，由于高科技和高技术含量的介入，材料成本的增加，不可避免使手术费用也相应增加。其次是手术时间的延长，由于机器人操作尚缺少操作经验和操作姿势和手术野动作的反馈，使得机器人心脏手术时间较常规手术为长。再者是手术应用范围的限制，目前仅能应用于有限的几种疾病，尚不能像常规手术一样可适用于所有的可治疗疾病或较为复杂的疾病。此外，手术野狭小，

6、胸骨后或胸腔内操作，往往为术野的暴露和其它组织的妨碍所影响。手术切口的选择，摄像机的位置，缺乏手术助手的帮助，术中辅助操作如吸引，止血等操作，都还需要进-步协调完善。当然，随着机器人的不断改进和操作经验的积累，上述问题应该能得到满意解决。③微创技术难度增加有可能加大手术风险，某些技术手段如机器人技术费用很高，应慎重考虑。现有的微创手术仍有一定的局限性，尚难以完全取代传统手术。今后的发展趋势：机器人心脏手术的前景和展望，机器人心脏手术无疑是对传统心脏外科手术的一个挑战，它标志着人类也许就要跨进一个崭新的医学新时代，将要掀起继

7、微创外科以来的又一次新技术革命的浪潮。现代高科技的不断飞跃发展，计算机技术、精密机械技术、远程通讯技术和现代医学知识的结合，将开创一个机器人心脏外科的新世纪。可以认为，它带來的不仅是医学外科技术上的飞跃，而且是医学伦理学和人类社会观念的巨变。重要研究信息汇总研究机构：海军总医院心血管外科、屮国医学科学院、屮国协和医科大学、心血管病研究所重要期刊：中国微创外科杂志中国心血管病研究杂志实用医学杂志心血管病学进展专家学者：吴清玉中国医学科学院阜外心血管病医院，北京贾清仁姚建民成杞润卢宁牛建立赵向东张笑萌李文北京军区总医院心外科熊

8、荣生广西壮族自治区南溪山医院心胸外科，广西桂林蔡振杰第四军医大学西京医院，陕西，西安黑飞龙龙村中国医学科学院、中国协和医科大学、心血管病研究所重要参考资料列表参考文献1CohnLHMinimallyinvasivevalvesurgeryJCardSurg.2001,16：260—2652Edgerto