儿童期障碍及鉴别

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1、儿童期障碍及鉴别儿童期行为问题的判断依据儿童期常见行为问题儿童期常见精神病儿童期行为问题的判断依据1.儿童行为是否与其年龄和发展水平相称？正常的个体差异、发育是否迟缓等因素都应该被考虑在内。关键是要看儿童在其具体年龄阶段（儿童早期、中期和晚期）是否能恰当处理与发展水平相对应的问题。例证：莎莎是一个4岁的健康孩子。她在玩滑滑梯时因为来不及上洗手间，所以尿湿了裤子，就其年龄和发展水平而言，该行为是正常的；但是，如果换成7岁的杰杰，在全神贯注于做飞机模型时尿湿了裤子，他的行为就不正常了。2.儿童行为是否与当时环境相吻合？儿童的问题在某个情景下出现是否解释得通？什么是不正常反应？一个孩子的反应过度，

2、或反应不足，或根本没有反应，这些都给分析孩子问题的合理性提供了线索。例证：锋锋的父亲自杀了，他从来不谈论这件事，看上去一点都不悲伤，也不哭，没有任何反应。甚至继续谈论他的父亲，仿佛他还活着，与老师交谈时都谈他父亲的事。作为一个刚失去父亲的孩子，锋锋的反应显然是与情境不相吻合的。3.儿童问题行为的出现频率如何？发展不是一帆风顺的，儿童经常会退行或倒退到更幼稚的发展水平。咨询师、家长和老师需要意识到儿童问题出现的频率。例证：杰杰虽然已经是一个7岁的孩子，但在过去一年中他已经在多种不同的场合尿湿了裤子。通常在杰杰表现出对某些事情感到焦虑或兴奋时，或当他周围都是其他儿童时，他便容易尿湿了裤子。随着年

3、龄的增长问题行为出现的频率非但没有下降，反而更加突出了，这种现象显然是不恰当的。4.儿童问题存在时间有多长？了解问题存在多长时间有助于家长、老师或咨询师决定是否需要转诊。因为许多有发展问题的儿童在问题出现不久会自然消失了，但也有一些则相反。5.儿童行为是否出现了一个剧变？考虑这个问题，得看相关行为是不是突然偏离了儿童正常行为发展模式。如果是的话，咨询师和治疗师就要找出，当前环境中究竟是什么引起了该种变化。例证：军军在6岁前成功完成了如厕训练，但在6岁时，父亲自杀身亡，现在军军和妈妈生活在一起。自从爸爸去世后，军军就出现了昼夜遗尿问题。他梦见自己和爸爸争吵，然后爸爸打了他。在军军的梦中，爸爸为

4、他尿床而感到愤怒。军军在他父亲自杀以后出现突然的行为变化是需要引起重视的。6.行为是否妨碍了儿童所有功能？作为问题的结果，儿童是否感到痛苦？如果是的话，儿童的功能受到了多大程度的影响？例证：杰杰7岁，已经无数次昼夜尿湿了裤子。他没有跟其他儿童一起玩，因为他害怕自己会尿湿裤子。父母不允许他睡在其他人家里，也仅仅是因为担心他会尿床。显然，杰杰的问题已经严重妨碍了他的日常生活和正常的同伴交往。儿童期常见行为问题1.学习相关问题学习困难是一种影响学习技能掌握的障碍，包括听、说、读、写及数学能力等。有学习困难的儿童通常伴有注意缺陷与多动障碍，还表现为条理性差、健忘、做事慢、厌学等。另外，这类儿童还会表

5、现出一些行为及情绪方面的问题。如冲动、好动、易分神、身体协调性差、耐受力差、自信心不足、容易发脾气或情绪低沉等。有关研究表明，有60%～80%被诊断为学习困难的儿童在阅读方面有障碍，这一障碍不是传统意义上的失读症（dyslexia），而是一种发育性的阅读障碍，通常表现为对汉字识别、构音、发音连贯性等方面的困难。另一部分儿童存在书写困难，这也不是传统意义上的失写症（dysgraphia），表现为对汉字笔画、架构、标点符号掌握不清及错别字、粗心忘记等书写方面的错误，有书写困难的学生通常比同龄儿童在书写方面花更长时间。还有一些儿童存在算术能力困难，这也不是传统意义上的失算症（dyscalcula）

6、，它通常要比阅读及书写困难晚出现。算术困难的儿童会在数数、读数、写数、对数字概念的理解、计算等方面有困难。这类困难儿童通常在非言语学习方面存在困难，如对空间关系的掌握等。2.情绪相关问题情绪障碍是发生在儿童及少年期的一种常见心理障碍。儿童情绪障碍的主要临床表现为焦虑、抑郁和恐怖。患儿童情绪障碍的人数在儿童精神障碍中占第二位，仅次于儿童多动症。据不完全统计，在青少年心理障碍的门诊中，儿童情绪障碍的门诊量占全部门诊量的l／5左右。(1）广泛性焦虑症儿童广泛性焦虑症是一种以焦虑不安为主要临床症状的情绪障碍。焦虑是本症的主要症状，常与恐怖或强迫同时出现。患病儿童的恐怖往往无具体指向性，但总感到有不祥

7、事情即将发生，因此惶惶不可终日。（2）分离性焦虑症分离性焦虑症是指儿童因为与其亲人及最喜欢的事物分离而引起的一种焦虑障碍。发病率占儿童、青少年人口的4％左右。起病年龄多为学龄前期和l8岁之前。青少年期以后起病的少见。表现症状为回避与依恋截然不同的两种情况。分离性焦虑与年龄十分有关，通常幼儿不懂事，不能明确地对父母或家人表达其害怕与惊吓的情绪。(3）抑郁症抑郁症是儿童情绪障碍中常见的一种。其主要临床表现为情绪低