儿童期常见精神障碍课件

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1、儿童期常见精神障碍孙新宇分类纲要F70-79精神发育迟滞F80-89心理发育障碍F84儿童孤独症F90-98通常起病于童年、少年期的行为和情绪障碍F90儿童多动症F95抽动障碍其他：儿童期精神分裂症、情感障碍精神发育迟滞MentalRetardation精神发育迟滞是指十八岁以前发育阶段由于遗传因素、环境因素或心理社会因素等各种原因所引起，临床表现为智力明显低下和社会适应能力缺陷为主要特征的一组发育障碍性疾病1987年全国智力残疾调查患病率1.268%男性1.315%女性1.220%流行病学病因产前因素遗传因素母体在妊娠期受到有害因素的影响感染，药物、毒物及化学毒素放射线

2、母体健康状况胎盘功能不足病因产时因素出生时窒息、产伤、颅内出血感染、早产儿、极低出生体重儿、核黄疸等病因产后因素中枢神经系统感染、严重颅脑外伤、各种原因引起的脑缺氧、代谢性中毒性脑病、严重营养不良甲状腺功能低下、重金属或化学品中毒等病因社会心理因素早年与社会严重隔离缺乏良性环境刺激缺乏文化教育机会临床表现智力低下社会适应能力缺陷智力低下智能：包括既往获得的知识、经验以及运用这些知识和经验解决新问题、形成新概念的能力智商：为评定智力发育水平的指标IQ=（智龄/实际年龄）×100社会适应能力包括：日常生活技能、独立生活和自给自足能力、社会交往技能和责任社会适应能力缺陷轻度智商

3、50-69心理年龄9-12岁言语能力无明显障碍计算能力可获得一定计算能力，但不能完成普通小学学业社会适应能力不能完成普通小学教育，可学会一定的简单的谋生技能中度智商35-49心理年龄6-9岁言语能力能掌握日常生活用语，但词汇贫乏计算能力可计算个位数加减法社会适应能力不能适应普通学校生活，可学会生活自理和简单劳动重度智商20-34心理年龄3-6岁言语能力只能学会简单词句，不能进行有效的言语交流计算能力难以建立数的概念社会适应能力生活不能自理，需人照顾极重度智商<20心理年龄3岁以下言语能力言语功能缺失计算能力完全没有数的概念社会适应能力完全缺乏生活自理能力，终生需人照顾起病

4、于18岁以前智商低于70有不同程度的社会适应困难诊断标准治疗原则早期发现、早期诊断、尽可能查明病因、尽早干预应运用教育训练、药物治疗等综合措施促进患儿智力和社会适应能力的发展治疗方法照管和教育训练病因治疗促进和改善脑细胞功能的药物治疗对症治疗针对癫痫或精神症状等的治疗针对感觉和运动障碍的康复治疗孤独症Autism1943Leokamer“早期婴儿孤独症”极端的孤独对环境事务同一性要求物品的特殊偏好语言障碍孤立的才能患病率0.02-0.13%男女比例2.6-5.7:1病因遗传脑器质性因素神经生化异常免疫因素社会交往障碍回避目光对他人言语无反应对父母不产生依恋缺乏交往兴趣、愿

5、望交往方式异常,不会分享欢乐，不会安慰人不会想象性游戏等交流障碍非言语交流障碍言语交流障碍言语理解力受损言语发育迟缓或不发育言语形式及内容异常言语运用能力受损兴趣狭窄刻板重复的行为方式兴趣狭窄、怪癖行为方式刻板重复刻板重复的怪异行为其它症状智力发育落后感觉异常癫痫多动情感不协调治疗教育训练行为治疗药物治疗感觉统合训练听觉统合训练家庭支持、咨询与指导预后经过积极干预，可以达到:1/3:接近正常的社会适应水平1/3：协助下可自立、自理1/3：维持既有的社会功能，无严重行为问题药物利他林（专注达）三环类抗抑郁药可乐定影响预后的因素5岁时有无交流性语言智商水平是否在50以上早期

6、干预是否及时、充分抽动障碍TicDisorder分类短暂性抽动障碍慢性运动或发声抽动障碍发声和多种运动联合抽动障碍Tourette’s综合症流行病学1-7%；1-2%；0.1-1%多见于3-8岁；成人多见；2-15岁起病男孩多见-男：女=3-4：1临床表现简单运动性抽动复杂运动性抽动简单发声复杂发声行为和发育问题诊断短暂性抽动障碍起病于青少年，4-5岁多见反复、不自主、重复、快速、无目的的单一或多部位运动，或发声短暂意识控制一日多次出现，2周-1年排除锥体外系、肌肉病变诊断慢性运动或发声抽动障碍起病21岁前反复、不自主、重复、快速、无目的抽动，不超过3组肌肉短暂意识控制，

7、病期大于1年抽动或发声不同时存在排除锥体外系、肌肉病变诊断抽动秽语起病2-15岁多发性不自主抽动和发声抽动慢性过程，症状可变化辅助：秽语、猥亵行为、模仿言语、模仿动作、重复言语治疗心理行为药物可乐定：a2受体激动剂氟哌啶醇新型抗精神病药注意缺陷多动障碍AttentionDeficitHyperactivityDisorder概念主要表现：与年龄不相称的注意力易分散，不分场合的过渡活动，情绪冲动并伴有认知障碍和学习困难，智力正常或接近正常。流行学资料患病率：国外报道3%-6%。国内七项研究的荟萃分析，（5.06±1.70）%后果